Смогли бы спасти врачи жизнь Пушкина в наши дни?

© Copyrights МЕЙЕРХОЛЬД Тася - Tasya MEIERHOLD
© Copyrights КОРДИКОВА Елена - Elena G. KORDIKOVA


Вопрос: Можно ли было бы спасти жизнь А.С. Пушкина при современном уровне медицины с использованием современных медицинских технологий?

Краткий ответ: Смерть А.С. Пушкина в 1837 году стала результатом тяжёлого огнестрельного ранения, полученного на дуэли с Жоржем Дантесом. Современные медицинские технологии и методы лечения могли бы значительно повысить шансы поэта на выживание, однако исход зависел бы от множества факторов, включая своевременность оказания помощи и специфику повреждений.


Характер ранения

Пуля вошла в правый бок Пушкина чуть ниже верхнего края подвздошной кости и, двигаясь по дуге, застряла в крестце.
   Повреждения включали:
а. раздробление правой подвздошной и крестцовой костей;
б. повреждение тазовых мышц и сосудов;
в. ушиб петель кишечника;
г. внутреннее кровотечение (по некоторым оценкам, потеря крови составила около 2 литров).
   Пуля не задела жизненно важные органы на начальном отрезке раневого канала, но, ударившись о внутреннюю поверхность крыла подвздошной кости, отщепила острые костные отломки и раздробила крестец. Это привело к тяжёлым осложнениям, включая перитонит (воспаление брюшины) и, возможно, газовую гангрену.


Характеристики пули и оружия

Использовались гладкоствольные дуэльные пистолеты системы Лепажа с круглой свинцовой пулей. Диаметр пули составлял 1,2 см, а масса - 17,6 г. Пистолеты характеризовались кучным и точным боем. На расстоянии 10 шагов (около 6,5 м) такие оружия обеспечивали высокую вероятность попадания даже для неопытных стрелков.


Ключевые ошибки:

1. Отсутствие первой помощи на месте дуэли: не была наложена асептическая повязка, не предприняты меры для остановки кровотечения.
2. Неправильная транспортировка: раненого волоком тащили по снегу, что усилило кровопотерю и шок.
3. Задержка в доставке в медицинское учреждение: путь от места дуэли до дома Пушкина занял около часа.
4. Недостаточное лечение: врачи того времени не могли эффективно бороться с инфекцией и проводить сложные операции.
5. Большая кровопотеря.  По расчётам врача Ш.И. Удермана, Пушкин потерял около 2000 мл крови (40% объёма циркулирующей крови). В современных условиях такая кровопотеря не считается смертельной, так как существуют методы её компенсации.


Современные методы лечения, которые могли бы помочь

Если бы ранение произошло в наши дни, лечение могло бы включать следующие меры:
1. Первая помощь на месте:
А. Наложение асептической повязки для предотвращения инфицирования.
Б. Введение кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов.
В. Использование гемостатических средств для остановки кровотечения.

2. Транспортировка в стационар:
А. Перевозка в лежачем положении на специальном щите.
Б. Инфузионная терапия для восполнения объёма крови и борьбы с шоком.

3. Хирургическое вмешательство:
А. Срочная операция под общим наркозом для ревизии раневого канала, удаления пули и осколков костей.
Б. Резекция повреждённых участков кишечника с последующим восстановлением его целостности.
В. Дренирование брюшной полости для удаления крови и экссудата.

4. Профилактика антибиотиками и борьба с инфекцией:
А. Назначение современных антибиотиков для предотвращения перитонита и газовой гангрены.
Б. Использование антисептических растворов и раневых покрытий.

5. Интенсивная терапия:
А. Поддержка жизненно важных функций (дыхание, кровообращение).
Б. Трансфузия крови и компонентов плазмы при необходимости.
В. Применение методов, ускоряющих заживление (вакуум-терапия, озонотерапия, гипербарическая оксигенация).


Возможные осложнения и риски

Какими болезнями страдал 37-летний Пушкин:
В 37 лет Александр Пушкин страдал от нескольких хронических заболеваний, которые существенно влияли на его здоровье и образ жизни.
Среди них:
1. Варикозное расширение вен нижних конечностей (в то время называлось «аневризм»). Пушкин упоминал эту болезнь в письмах, отмечая, что она беспокоила его около 10 лет. Особенно страдала правая нога, где наблюдалось расширение подкожных вен. Это вызывало боли, отёки и ограничение подвижности. В феврале 1828 года из-за падения с высоты, связанного с болезнью, Пушкин получил сильный ушиб.
2. Ревматизм. Поэт страдал от ревматических болей в суставах и мышцах, особенно в 1831–1832 годах. В письмах он жаловался на «адскую внутреннюю боль», которая отражалась на всём теле и мешала даже писать. Ревматизм мог быть связан с аутоиммунными процессами или перенесёнными инфекциями, такими как стрептококковая инфекция.
3. Психические расстройства. Современники и исследователи отмечают у Пушкина признаки биполярного расстройства. Его характер описывали как неровный, раздражительный, склонный к резким сменам настроения - от возбуждения до глубокой депрессии. В письмах поэт упоминал периоды «хандры» и «меланхолии», когда он не мог писать и терял интерес к жизни.
4. Последствия перенесённых инфекций. В 1818 году Пушкин тяжело болел «гнилостной горячкой» (вероятно, брюшным тифом), что потребовало длительного лечения и привело к временному ослаблению здоровья.
5. Также существует упоминание об аневризме сердца, которое Пушкин иногда упоминал в переписке. Однако исследователи спорят о реальности этого диагноза: некоторые считают, что поэт мог преувеличивать или использовать его как повод для избегания служебных обязанностей. Современные исследования указывают, что под «аневризмом» Пушкин мог подразумевать варикозное расширение вен, а не патологию сердца.

Эти заболевания в сочетании с нервными стрессами, авитаминозом и другими факторами могли ослабить организм поэта, что, вероятно, повлияло на течение смертельного ранения в 1837 году.

Кроме того, даже при современном лечении оставались бы риски:
1. Инфицирование: несмотря на антибиотики, всегда существует вероятность развития раневой инфекции.
2. Повреждение сосудов и нервов: при операции могли бы возникнуть дополнительные травмы.
3. Осложнения от анестезии: хотя современные методы наркоза безопасны, они не исключают индивидуальных реакций.


Вывод
   При современном уровне медицины шансы Пушкина на выживание были бы значительно выше, особенно если бы помощь была оказана своевременно и правильно. Однако исход всё равно зависел бы от тяжести повреждений, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.
   Важно отметить, что даже в современных условиях не все ранения с повреждением внутренних органов и костей заканчиваются благополучно. Каждый случай требует индивидуального подхода и комплексного лечения.

Доктор Кордикова
МГУ, биофак