Платная медицина. Всё по честному?

      При посещении  платной поликлиники всякий раз удивляюсь количеству пациентов. В регистратуре всегда бывает небольшая очередь, хотя там постоянно заняты 4-5 сотрудников. Контингент больных самый разнообразный - от детей до престарелых. Цена приёма к врачу от двух с половиной тысяч. Постоянный спрос на платное лечение свидетельствует о качестве услуг при имеющихся вариантах (с учётом недостатков бесплатной медицины).
      Но предлагаемая услуга - это консультация. Понятие "лечащий врач" ушло в прошлое. Действительно, даже кабинет врача обозначен как "консультативный приём".

      В старые добрые времена лечащий врач был обязан кроме медикаментозного лечения оказывать психотерапевтическую помощь больному. «Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач» - знаменитая цитата Владимира Бехтерева. С другой стороны, назначения врача по искоренению вредных привычек и здоровому образу жизни больной, как правило, игнорировал: "Кто не курит и не пьёт, тот здоровеньким помрёт".
      Не ощущая прямой связи между физическим здоровьем и своим душевным состоянием многие пациенты бессознательно убеждены - один раз живём, не надо отказывать себе в удовольствиях. При этом полностью перекладывают ответственность за состояние своего здоровья на медицину.

      Но как мы знаем, за всё в этой жизни приходится платить, а за что-то даже расплачиваться.
      С приходом рыночных отношений и информационной революции спасение утопающих (больных) стало делом рук самих утопающих.
      При социализме в нашем небольшом городке (500 тыс. жителей) пользовался постоянным спросом "лечебно-трудовой профилакторий" (сокращённо ЛТП) на 400 мест, куда на два года решением суда помещали больных алкоголизмом. Сами "больные" говорили, что лучше на зоне отсидеть два года, чем в ЛТП. А медвытрезвители? Были в каждом районе и работали с постоянной загрузкой. Приставки "мед" у вытрезвителя и "лечебно" у ЛТП никого не удивляли.

      После советской антиалкогольной компании, когда водка отпускалась по талонам, наступила свобода - изобилие водки плюс дешёвый спирт "Рояль".
      Со спиртом «Рояль» связывают массовые случаи отравлений (по официальным данным, с 1990 по 1995 г. в России уровень смертности от алкогольных отравлений вырос более чем в 6 раз).
      Соответственно, ЛТП (лечебные!) и (мед)вытрезвители исчезли.
      Свобода от догматических устоев прошлого унесла за собой своих рьяных пациентов.

      Конечно проводить параллели "лечебных" процессов советских времён и сегодняшних "лечебных услуг" будет слишком примитивно. Но понять нам, пациентам, коренные изменения в работе здравоохранения необходимо.
      Платные лечебные учреждения будут процветать  только при увеличении количества хронических больных. Формально(!) платному здравоохранению профилактика болезней и здоровый образ жизни пациентов будут приносить убытки. Возможно, с приходом рыночных отношений появилось больше здравомыслящих людей, и халатного отношения к своему здоровью стало меньше. Парадокс, однако, в том, что когда человек здоров, то о своём здоровье он не думает, когда заболел, уже поздно - болезнь переходит в хроническую.

      Цитата академика Бехтерева относится к началу 20 века. С того момента произошло несколько революций. Главная из них - информационная. Во времена деятельности академика ЗНАНИЕ само по себе было монополией медицины, поэтому на врача ложилась ответственность за разъяснение больному профилактики болезней. Очень важная составляющая лечения - психологическая.
      Слово врача — это мощнейший инструмент исцеления или, напротив, источник дополнительной травмы. Осознанная, продуманная коммуникация способна творить чудеса, помогая пациенту не только справиться с болезнью, но и сохранить психологическое равновесие.      
      Научно доказана выработка "гормонов счастья" и избавления от стресса всегда при ДОВЕРИТЕЛЬНОМ общении людей между собой.
      Важно помнить: вначале сам будь достоин ДОВЕРИЯ.
      
      Межличностные отношения врача и пациента должны быть подобны отношениям священника и прихожанина, отца и ребёнка, наставника и подопечного. Принципы отношения к пациенту – любовь, милосердие, забота, благодеяние и справедливость. Они были отражены в клятве Гиппократа. В современной медицине такая модель остается наиболее предпочтительной.      
"У врача особый дар -
Не в таблетках дело.
Часть души своей отдал -
Вылечил мне тело".

      Но сегодняшний лимит времени на "консультацию" при всём стремлении врача к врачеванию оставляет психотерапию не паханным полем.
Хотя однажды на мой вопрос к узкому специалисту "что бы он ещё посоветовал" его ответ был исчерпывающим: "Радоваться жизни".
      Однако на любой вопрос сегодня интернет даёт исчерпывающий ответ.

      Если ко всему сказанному ещё вспомнить про "эффект плацебо" (40% пациентов лечит пустышка), то картину выздоровления можно представить формулой - "вылечить не возможно, можно только вылечиться".
      Это подобно учёбе, где "научить не возможно, можно научиться". Хотя и в этой сфере имеется иная установка: "Не можешь - научим, не хочешь - заставим". (Соответственно, спрогнозирован результат - век живи, век учись, дураком помрёшь).

Итог. Если сам к себе будешь относится честно, то и медицина будет честной.