Можно ли было спасти И. О. Дунаевского?

В 1955 году в возрасте 55 лет умер выдающийся советский композитор Исаак Осипович Дунаевский.

1. Лучшая песня о Родине

В тридцатых годах прошлого столетия самым популярным советским композитором был И. О. Дунаевский.

Свои патриотические песни Дунаевский чаще всего писал на слова поэта В.И. Лебедева-Кумача. И они звучали в самых популярных советских кинофильмах.

«Марш весёлых ребят» (к фильму «Весёлые ребята»);
«Марш женских бригад» и «Марш трактористов» (к фильму «Богатая невеста», 1937);
«Молодёжная» (к фильму «Волга-Волга», 1938);
«Песенка Роберта о ветерке» (к фильму «Дети капитана Гранта»);
«Спортивный марш» (к фильму «Вратарь»).

«Песня о Родине» («Широка страна моя родная…») для фильма «Цирк» (1936).
Немало прекрасных песен о Родине, позже было написано и другими композиторами, но песня И. О. Дунаевского на слова поэта В.И. Лебедева-Кумача, по-моему, лучшая:

«Широка страна моя родная,
Много в ней лесов, полей и рек!
Я другой такой страны не знаю,
Где так вольно дышит человек».

Исаак Осипович был невероятно работоспособным. Композитор не жалел себя. Он написал более 100 песен, сочинил музыку к нескольким десяткам кинофильмов, написал 12 оперетт и четыре балета.

Оперетты на музыку И.О. Дунаевского с успехом шли в музыкальных театрах по всей стране.
Уже в наше время в 2007 г. Ростовский музыкальный театр возобновил постановку оперетты И.О. Дунаевского «Белая акация». Эта оперетта шла в театре несколько лет.

2. Песни о любви

Но Исаак Осипович хотел писать песни о любви. 
Его песни «Сердце, тебе не хочется покоя…», «Ой, цветёт калина…», «Каким ты был, таким остался…» были очень популярны в народе.

В 1954 г. вышел на экраны фильм «Испытание верности», в котором звучали его песни:

ПОРУЧЕНИЕ
на слова М. Матусовского

«В Москве, в отдалённом районе,
Двенадцатый дом от угла,
Чудесная девушка Тоня
Согласно прописке жила...»

и ХОРОШО!
на слова Алексея Фатьянова

«...Хорошо, хорошо,
Когда в город приходит весна,
Когда сердце тревожит она.
Когда первый разносится гром,
Когда парки умыты дождём,
Хорошо, хорошо,
Когда в город приходит весна.
Хорошо,
Когда песня влетает в окно
И приносит с собою дыханье полей.
Хорошо, хорошо,
Когда с сердцем твоим заодно
Бьётся сердце любимой твоей,
Хорошо, хорошо,
Хорошо, хорошо,
Когда в сердце приходит весна...»

3. Отношение к творчеству композитора

Почитатели со всей страны присылали любимому композитору благодарственные письма, а Дунаевский сам на многие из них отвечал.

Его патриотические песни были созвучны желанию властей вдохновлять народ на трудовые достижения.
И. О. Дунаевскому было присвоено звание народный артист РСФСР (1950). Он также стал лауреатом двух Сталинских премий.

Однако некоторые «бдительные граждане» докладывали наверх, что композитор позволял себе неофициально критические высказывания в отношении культурной политики властей.
Вероятно, по этой причине, в центральной печати появились несколько критических статей против Дунаевского. Впоследствии началась его травля со стороны недоброжелателей.

Работа без отдыха и нападки недоброжелателей сказались на здоровье композитора. 

Почему композитор, в песне которого были слова «нам песня строить и жить помогает» прожил так мало?

4. Проблемы со здоровьем

Определённо, не песней единой был жив этот человек.
С 1951 года у И. О. Дунаевского внезапно стали сильно болеть ноги, а через 2 года у него перестала двигаться правая нога.

Врачи ему поставили диагноз - эндартериит спазматического характера – разрушение внутренних стенок артерий.
Но каким образом могли помочь врачи больному в 50-ые годы?
Врачи лишь порекомендовали ему немедленно бросить курить.

Исаак Осипович в последние годы жил со своей второй семьёй на съёмной квартире. Семье нужны были деньги и композитору приходилось напряженно работать.
В это же время в театре шли репетиции, впоследствии ставшей очень популярной, его новой оперетты «Белая Акация».
А буквально за несколько дней до кончины, он вернулся из триумфальных гастролей в Риге.

Однако здоровье его было на исходе. 25 июля 1955 год, вследствие сердечной недостаточности, у композитора развился тромбоз, а затем у него случился сердечный приступ.

5. Приговор каждому человеку

Большинство людей в нашей стране, и в мире в целом, умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.
Молодые люди думают, что если какие-то неприятности с ними и случатся, то это произойдёт очень не скоро.
Однако в клетках и в сосудах, год от года, накапливаются повреждения.
Со временем количество таких повреждений достигает уровня несовместимого с жизнью.

Человеческий организм - это сообщество разнообразных клеток. В теле взрослого мужчины, например, клеток около 36 триллионов.

А каждая клетка - это живой химический реактор.
Чтобы клетка могла функционировать, к ней непрерывно должны поступать питательные вещества и кислород.
Доставка необходимых для клеток компонентов происходит по сердечно-сосудистой системе.

Чтобы кровь циркулировала в сосудах, сердечная мышца или миокард выполняет функцию насоса и гонит обогащенную кислородом и глюкозой кровь к клеткам тканей.

Кислород необходим клеткам для окисления глюкозы.

Доставщиками кислорода являются эритроциты.
Каждый эритроцит состоит из 400 молекул гемоглобина, являющимся сложным железосодержащим белком с химической формулой C;;;;H;;;;O;;;N;;;S;Fe;.
Эритроциты обратимо связывают кислород и переносят его к тканям.
Один грамм гемоглобина может переносить до 1,331 мл. кислорода.

Глюкоза и кислород переносятся по кровеносным сосудам, но в сосудах они между собой не реагируют.
После артерий они продолжают движение по мельчайшим капиллярам, которые пронизывают ткани тела.
Капилляры затем вливаются непосредственно в вены.

Размер эритроцитов несколько больше поперечного сечения капилляров. И пока эритроциты протискиваются по микроскопическим каналам, молекулы кислорода из них диффундирует в клетки, в которых парциальное давление кислорода ниже.
Также из капилляров через оболочки клеток в цитоплазму проникают молекулы глюкозы.

Глюкоза, оказавшаяся в цитоплазме,  но с кислородом она там не реагирует.
В цитоплазме лишь происходит её анаэробное окисление до пировиноградной кислоты.
Окончательно пируват окисляется в клеточных органеллах митохондриях, после того как молекулы пировиноградной кислоты проникают через наружные оболочки органелл к складчатым внутренним оболочкам (кристам).
 
Именно там находятся ферменты осуществляющие катализ окисления пирувата до диоксида углерода и воды: альдолаза, триозофосфатизомераза. глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа и  фосфоглицераткиназа.

6. Сужение просветов сосудов

Сужение сосудов происходит  из-за попадания в кровь холестерина.
Холестерин - это жироподобное вещество, необходимое организму для построения клеточных мембран.

Только 20% холестерина поступает в организм с пищей. Остальной холестерин образуется в печени.
Сами по себе молекулы холестерина нерастворимы в крови. В сосуды холестерин попадает в составе комплексов с различными белками (липопротеины).

В сосудах, время от времени, образуются трещины и холестерин способен проникать в них.
При этом, содержащие холестерин липопротеины различаются по плотности.
Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) опасности для сосудов не представляет.
Однако при попадании в трещину липопротеина низкой плотности (ЛПНП), его атакует фагоцит.
Фагоциты - это клетки, отвечающие за поглощение чужеродных бактерий. Они же выполняют «уборку», попадающего в сосуды всевозможного белкового «мусора».

В тех местах местах, где фагоцит атакует ЛПНП, в сосуде образуется, так называемая бляшка, которая сужает просвет в сосуде.

7. Медицина в прошлом

Но что в 50-ые годы могли предложить врачи композитору, страдавшему от сердечных болей?

Тринитроглицерин
впервые был синтезировал ещё в 1847 году химиком Асканио Собреро.
Ещё Собреро, отметил, что в малых количествах при пробе на язык тринитроглицерин вызывает сильную головную боль.

Позже препарат Нитроглицерин нашел применение в медицине в качестве антиангинального средства для предупреждения или снятия приступов стенокардии, симптома ишемической болезни сердца (ИБС).
Он снижает потребность миокарда в кислороде или предупреждают и устраняют спазм коронарных артерий.

Действие его связано с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.
Оксид азота активирует гуанилатциклазу и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы.
Но нитроглицерин оказывает только кратковременное действие.

Нитроглицерин производится и сегодня. Его назначают для купирования и профилактики приступов стенокардии, как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда, при острой левожелудочковой недостаточности и при восстановительном лечении после инфаркта миокарда.
Корвалол
содержит этиловый эфир ;-бромизовалериановой кислоты и ментол.
Корвалол назначается, как успокаивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое средство.
 
Однако в 50-х годах этого препарата ещё не было. Выпуск корвалола в СССР начался только в 1960 году.

При сердечным болях прежде назначали также инъекции раствора никотиновой кислоты.
Никотиновая кислота восполняет дефицит витамина РР (витамина В3), оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает углеводный и азотистый обмен, улучшает микроциркуляцию.

Магнерот.
Лет десять назад сердечникам назначали магнерот (магния оротата дигидрат).
Mg2+ является универсальным регулятором обменных процессов. Он участвует в энергетическом (комплексирование с АТФ и активация АТФ-аз, окислительное фосфорилирование, гликолиз), пластическом (синтез белка, липидов, нуклеиновых кислот), электролитном обменах [3]. Выполняя роль естественного антагониста кальция, магний принимает участие в расслаблении мышечного волокна, снижает агрегационную способность тромбоцитов, поддерживает нормальный трансмембранный потенциал в электровозбудимых тканях.

Однако для лечения ишемической болезни этих препаратов недостаточно.

8. Возможности современной медицины

Тетранитропентаэритрит(ТНПЭ)

ТНПЭ, как и нитроглицерин, вначале нашел применение в качестве взрывчатого вещества.
Однако в небольшой дозе 10 мг. в смеси с наполнителем он, как и нитроглицерин вызывает активацию фермента гуанилатциклазы и снижает уровень цитозольного кальция.

В отличие от тринитроглицерина, ТНПЭ действует мягко в течение 6 часов и не вызывает головной боли.

В России Тетранитропентаэритрит выпускается под маркой Эринит.
ТНПЭ является источником оксида азота - естественного медиатора расслабления гладкой мускулатуры сосудов.
Препарат вызывает расширение вен и в меньшей степени — артерий. Это приводит к уменьшению объем крови, которая возвращается к сердцу.
Нагрузка на сердечную мышцу, вследствие этого, снижается и
уменьшается потребность миокарда в кислороде.
Одновременно улучшается кровоснабжение участков сердца за счет перераспределения коронарного кровотока.

9. Статины

Один из статинов - аторвастатин.
Аторвастатин снижает концентрации холестерина и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу, синтеза холестерина в печени, снижая концентрацию ЛПНП до нормы.
В зависимости от содержания ЛПНП в крови, атарвастатин назначают в дозах 10, 20, 30 или 40 мг.

10. Индапамид

Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицериды, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен.

11. Мексидол
ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть.
Мексидол модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальцийнезависимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы).

12. Тримектал - препарат содержащий триметазидин.
Триметазидин оказывает антигипоксическое действие, непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга и оптимизируя их метаболизм и функцию.

Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).

Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение содержания внутриклеточного АТФ и креатинфосфата. В условиях ацидоза нормализует функционирование мембранных ионных каналов, препятствует накоплению ионов кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и повышенное содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда и реперфузией.

13. Периндоприл
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат.
Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.
Гипотензивный эффект продолжается в течение 24 ч.

14. Аспирин кардио
обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

При стенокардии и ишемии препарат назначается для ингибирования агрегации тромбоцитов и для блокирования синтеза тромбоксана в тромбоцитах или для предотвращения инфарктов и инсультов.