Паранойяльная шизофрения болезнь и творчество

Вступление

В интернет-дискуссиях и на литературных площадках нередко можно встретить оскорбительные реплики вроде «Ты шизофреник!», «Тебе лечиться надо!» или «Больной, иди в больницу!». Подобные фразы бросаются в пылу спора — без понимания сути заболевания, без сочувствия, просто как универсальный ярлык для дискредитации оппонента.

Такое легкомысленное обращение с медицинскими терминами не допустимо, и не только обесценивает реальные страдания людей с психическими расстройствами, но и формирует искажённое представление о природе этих заболеваний.

 Я, как врач, обратился к знакомому психиатру, К.М.Н. имеющему стаж работы по специальности более 35 лет за разъяснениями по данному вопросу.
Учитывая что он мой однокурсник и любитель природы и рыбалки мы с супругой пригласили его на дачу. Разговор у камина за рюмкой отличного самогона получился очень интересным.

Воспользовавшись его рекомендациями я хочу провести небольшой ликбез для тех, кто любит навешивать ярлыки на других и показать, что:

   - психические расстройства не делают человека «плохим» или «неправильным»;
   - среди великих творцов было немало тех, кто страдал от подобных недугов;
   - болезнь может влиять на творчество, но не отменяет способностей или таланта;
   - за каждым диагнозом — живой человек, а не карикатурный образ.

    "давайте разбираться" - как говорит мой Израильский друг или недруг (я уже запутался в этой темной и скользкой личности) .

     Разберёмся подробнее на примере паранойяльной шизофрении — и посмотрим, как она проявлялась у известных писателей.
Следует отметить, что это заболевание отличается от параноидальной шизофрении (это более тяжелая форма шизофрении, в отличии от легкой паранойяльной фориы).

     ИТАК. "Паранойяльная шизофрения: болезнь и творчество. Истории российских, советских писателей и некоторых литераторов из Прозы.ру"

     Паранойя (или паранойяльная шизофрения) — это разновидность шизофрении, которая характеризуется преобладанием бредовых идей при относительно сохранных эмоциональной сфере и мышлении.
     В отличие от других, более тяжелых форм шизофрении, здесь реже наблюдаются галлюцинации и выраженные нарушения поведения, а бред часто носит систематизированный характер.
     В Международной классификации болезней (МКБ 10) паранойяльная шизофрения имеет код F22.82. (ссылка на коды - для подтверждения сказанного)

     Особенности паранойяльной шизофрении.

   1. Ключевой симптом — систематизированный бред, который может включать:
   - бред преследования (убеждение, что человека преследуют, хотят навредить или убить);
   - бред величия (убеждение в собственной исключительности, миссионерской роли, изобретательстве);
   - бред ревности; один из самых распространенных.
   - ипохондрический бред (убеждение в наличии тяжёлого заболевания); тоже не редкая форма бреда.
   - любовный (эротический) бред; чаще встречается у одиноких женщин, проявляется после 65-70+ (надеюсь догадываетесь чего им не хватало..)
   - бредовую дисморфофобию (убеждение в уродливости тела или неприятном запахе): это когда ноги не такие, пот слишком ароматный..

   2. Галлюцинации, как правило, отсутствуют или выражены минимально. Бред развивается постепенно, но потом становится центральным элементом мышления и последующего поведения, но при этом сохраняется логика в рассуждениях вне бредовой тематики, сохраняется социальная адаптация в обществе.

      Особенности течения паранойяльной формы шизофрении:

   - начало заболевания проявляется обычно в зрелом возрасте (30–50 лет);
   - медленное, но прогрессирующее развитие вышеназванных симптомов;
   - относительно сохранная социальная адаптация на ранних стадиях (больной продолжать работать, поддерживать контакты, но его поведение постепенно искажается под влиянием бреда); в этом заключается отличие от параноидальной, более тяжелой формы шизофрении.
   - реже, чем при других формах шизофрении, наблюдаются кататонический синдром (двигательные расстройства, ступор, оцепенение, выраженные эмоциональные нарушения; они либо проявляются отдельно, либо последовательно чередуются время от времени)

     Литературные примеры: российские и советские писатели
    1.Николай Гоголь
Последние годы жизни Гоголя отмечены нарастающими бредовыми идеями. Он был убеждён: в скором конце света; в собственной греховности, требующей искупления;
в том, что его тело разлагается заживо (ипохондрический бред).

Эти идеи привели к крайнему аскетизму, отказу от пищи и, в итоге, к трагическому сожжению рукописи второго тома «Мёртвых душ». В его письмах встречаются строки, напоминающие систематизированный бред с религиозной окраской.

    2.Даниил Хармс
Советский писатель и поэт, участник объединения ОБЭРИУ, Хармс демонстрировал черты, которые современные психиатры могли бы отнести к паранойяльному спектру:
   бред преследования — он постоянно ощущал, что за ним следят, что он находится под наблюдением;
   идеи особого предназначения — вера в свою уникальную роль в литературе и культуре;
   систематизация абсурда — в творчестве Хармса логика присутствует, но строится на бредовой посылке, что характерно для паранойяльного мышления.

В 1941 году Хармс был арестован по доносу, помещён в психиатрическую больницу и там скончался. Его случай показывает, как болезнь и репрессивная система могли усиливать друг друга.

    3.Андрей Платонов
Творчество Платонова пронизано мотивами отчуждения, поиска смысла в абсурдном мире, борьбы с непостижимыми силами. В его произведениях («Котлован», «Чевенгур») можно увидеть отражение паранойяльных идей:

    бред реформаторства — герои пытаются построить новый мир, переустроить реальность по своей логике;
    ощущение враждебности окружающего мира — среда сопротивляется их замыслам, что усиливает чувство преследования;
    гиперсистематизация — сложные философские конструкции, построенные на искажённой логике.

Хотя точный диагноз Платонова установить сложно, но его стиль письма и мировоззрение содержат черты, характерные для паранойяльного мышления.
    Яркий пример из моего опыта общения на Прозе - мой "неуравновешенный" оппонент. Я специально подбираю максимально легкие слова, чтобы не обидеть больного "человека". 

    Классификация и подтипы паранойи.

В рамках паранойяльной шизофрении выделяют несколько вариантов в зависимости от содержания бреда:

   - паранойяльная шизофрения с кверуляторным бредом (сутяжничество, жалобы в различные инстанции и т.д.); встречается довольно часто и не только в литературной среде. Чем никчёмнее человек - тем больше вони...Разве не так??
   - с бредом изобретательства; тоже характерный пример, когда изобретения ил рацпредложения и на хрен никому не нужны - а он все изобретает, изобретает.. наверно хочет заслуженного получить.
   - с бредом реформаторства; пример - чертова горбачевщина
   - и масса других симптомов, не буду утомлять.

     Причины и факторы риска
Точные причины шизофрении, включая её паранойяльную форму, до сих пор не установлены. Среди факторов, которые могут способствовать развитию заболевания, выделяют:

    1. Наследственность. Риск повышается, если в семье были случаи шизофрении.
Конституциональные особенности. Шизоидное предрасположение рассматривается как предпосылка для развития паранойи и шизофрении.

    2. Психотравмы. Тяжёлые жизненные обстоятельства, ранняя детская психотравма могут провоцировать дебют заболевания.

    3. Органические поражения мозга. Повреждения головного мозга, нарушение обмена нейромедиаторов (например, дофамина).

       Диагностика
Диагноз ставит врач;психиатр на основе клинико;анамнестического обследования. Учитываются:

   - наличие систематизированного бреда и отсутствие (или минимальная выраженность) галлюцинаций;
   - сохранность мышления вне бредовой тематики;
   - отсутствие признаков других психических расстройств или органических поражений мозга.
   - инструментальные методы (МРТ, КТ головного мозга — для исключения органических патологий);
   - современные методы, такие как «Нейротест» и «Нейрофизиологическая тест;система».

    Лечение
Паранойяльная шизофрения — хроническое заболевание, которое требует длительного лечения и наблюдения у психиатра. Основные методы:

Медикаментозная терапия, Психотерапия, Социальная реабилитация, в т.ч. бытовя адаптация.

    Прогноз
Прогноз зависит от многих факторов: времени начала лечения, регулярности приёма препаратов, поддержки окружения. При своевременной и адекватной терапии возможно достижение длительной ремиссии с сохранением социальной адаптации. Однако полное излечение невозможно — шизофрения остаётся хроническим заболеванием.

Важно: при подозрении на паранойяльную шизофрению необходимо обратиться к психиатру. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Литературные примеры показывают: паранойяльные идеи могут быть не только разрушительными, но и становиться частью творческого процесса. Однако за каждым таким случаем стоит реальная человеческая трагедия — и современная психиатрия стремится помочь пациентам сохранить личность и качество жизни, не позволяя болезни взять верх.

   А теперь - Стигматизация психических расстройств: кто на самом деле «пришибленный или больной на всю голову»? Это тоже будет вам интересно знать.

В онлайн;дискуссиях оскорбления вроде «шизофреник», «психопат», «сумасшедший» используются как универсальный аргумент — будто сам диагноз автоматически лишает человека права на мнение. Но за этим часто скрываются:

    1. незнание — люди не понимают, что такое шизофрения, психопатия и другие расстройства;

    2. страх — психическая болезнь воспринимается как нечто пугающее и «заразное»;

    3. агрессия — ярлык становится оружием в споре, способом унизить оппонента.

     Парадокс обвинителей: кто «пришибленный»?
Часто те, кто громче всех кричит «больной!», сами демонстрируют признаки психологических проблем или токсичного поведения. Разберём на примерах:

     Пример 1. Агрессия как защитный механизм
Человек регулярно пишет в соцсетях: «Все, кто против меня — шизофреники!» При этом:
   - впадает в ярость из;за любой критики;
   - видит заговор там, где его нет («Они сговорились меня затравить!»);
   - не способен к диалогу — сразу переходит на личности.

     Что здесь не так? Такое поведение больше напоминает паранойяльные черты у самого «обвинителя»:
   - бред преследования (все против него);
   - сверхценные идеи собственной правоты;
   - эмоциональная неустойчивость.

     Пример 2. Проекция
Блогер обвиняет оппонента в «мании величия», хотя сам:
   - постоянно подчёркивает свои достижения;
   - требует восхищения;
   - реагирует на несогласие как на личное оскорбление.

Здесь работает механизм проекции — человек приписывает другому то, что не хочет видеть в себе.

    Пример 3. Токсичная коммуникация
В комментариях под постом: «Ты псих, иди лечись!» — пишет пользователь, который:

   - регулярно оскорбляет других;
   - создаёт фейковые аккаунты для травли;
   - получает удовольствие от чужой боли.

Такое поведение ближе к признакам социального расстройства личности (психопатии), чем у того, кого он клеймит.

Литературные примеры: когда «нормальность» — лишь маска
Классические произведения показывают, как легко ошибиться, навешивая ярлыки.

   Дорогие друзья! Почему это важно понимать? Почему я опубликовал эту статью?

   ЗНАЙТЕ:
   1.  Диагноз ; характеристика личности.
   2. Шизофрения, биполярное расстройство и другие заболевания — это медицинские состояния, а не оскорбления.
   3. Ярлык не аргумент. Обсурдно опровергать идею, клеймя её автора «сумасшедшим».
   4. Агрессия ; нормальность. Тот, кто легко навешивает ярлыки, часто сам демонстрирует признаки психологических проблем.

    Что делать вместо навешивания ярлыков?
   - Слушать. Даже если мнение кажется странным, попробуйте понять логику собеседника.
   - Разделять идею и личность. Можно не соглашаться с тезисом, но не переходить на личности.
   -Проверять себя. Спросите: «Почему я так резко реагирую? Может, это мои собственные страхи или комплексы?»

                Вывод
История и литература учат нас:
1. те, кто громче всех кричат «сумасшедший!», часто сами находятся на грани;
2. за каждым диагнозом — человек, который может быть талантливым, добрым и достойным уважения.

Вместо того чтобы навешивать ярлыки, лучше учиться сочувствию и критическому мышлению — это сделает дискуссии честнее, а общество — человечнее.