Новое в лечении артроза

Тканевая инженерия — перспективное направление в лечении артроза крупных суставов, которое направлено на восстановление и регенерацию повреждённых тканей. Один из основных методов — клеточная терапия с использованием мезенхимальных стволовых клеток (МСК).

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК)

МСК обладают высокой пролиферативной активностью, способностью дифференцироваться в хондрогенном направлении (формировать хрящевую ткань) и синтезировать цитокины, которые создают условия для восстановления хряща. Их можно получать из различных органов и тканей: костного мозга, жировой ткани, плаценты, пуповинной крови, пульпы зуба, кожи, подкожной клетчатки, слюнных желёз, печени, лёгких и др..

Некоторые методы применения МСК при артрозе:

Интраартикулярное введение хондрогенно предифференцированных МСК после воздействия комбинации ростовых факторов TGF;3/IGF. Метод показал эффективность в восстановлении хрящевой ткани и снижении болевого синдрома при остеоартрозе, в том числе при заболеваниях тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых суставов с полнослойными хрящевыми дефектами.

Использование аутологичных мультипотентных мезенхимных стволовых клеток (ММСК) из жировой ткани в сочетании с гелевым носителем. Полученную суспензию клеток в геле вводят в сустав. Исследования на животных подтвердили эффективность метода для восстановления гиалиновой хрящевой ткани без образования волокнистой хрящевой ткани.
 
Другие методы

SVF-терапия (стромально-васкулярная фракция). Метод предполагает использование собственных жировых клеток пациента, которые получают путём липосакции. Стромальные клетки выделяют из жировой ткани, обрабатывают и вводят в суставную полость. Это позволяет стимулировать регенерацию тканей, снизить воспаление и улучшить подвижность сустава. SVF-терапия часто применяется при артрозе крупных суставов (коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного) 1–2 стадии.

SVF + ACP-терапия — сочетание стромально-васкулярной фракции (SVF), полученной из жировой ткани, с активированной плазмой крови (ACP). Метод также используется при артрозе и локальных дефектах хряща.

Особенности и ограничения

Локальность повреждений. Методы тканевой инженерии чаще эффективны при ограниченных дефектах хряща, а не при генерализованном артрозе (3–4 стадия).

Противопоказания. К ним относятся активное внутрисуставное воспаление, декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы, онкологические заболевания (в зависимости от метода лечения), беременность и период грудного вскармливания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагрический артрит, аутоиммунные заболевания и др..

Побочные эффекты и длительность эффекта. После процедуры возможны кратковременное усиление боли, хромота, отёк сустава. Положительная динамика может проявляться с 7–21 дня после инъекции, а первые клинически значимые результаты можно оценить на МРТ через 3–6 месяцев.

Необходимость комплексного подхода. Часто наилучший результат даёт сочетание нескольких методов лечения, включая снижение нагрузки на сустав, физиотерапию, коррекцию веса и другие подходы.