Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Этот материал был собран в 2001-2004 годах руководителем Центра "Рожана" Ж.В. Цареградской и его сотрудниками и в тот период публиковался в разных журналах для родителей. Полный материал включает более 50 предрассудков, но в эту публикацию входит 35.

ПРЕДРАССУДКИ ИЛИ МИФЫ О ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Вы бы хотели учиться плавать у человека, который вроде бы знает, как правильно двигать руками и ногами, но никогда этого не делал сам и вообще боится воды? Представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков, накопленных людьми у которых не получилось кормить грудью совсем или хоть сколько-нибудь долго, чтобы считать это положительным личным опытом. Во многих книгах для будущих матерей, в журналах для родителей, на просторах Интернета ублоггеров именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые. Давайте разбираться что относится к таким предрассудкам и почему это предрассудки.

I. ПРЕДРАССУДКИ, СВЯЗАННЫЕ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ КОРМЛЕНИЙ

1. «Молозива недостаточно, чтобы накормить ребенка. В первые дни необходим докорм, вот пойдет молоко, тогда…»
Первые сутки после родов у женщины в груди образуется раннее молозиво, напоминающее прозрачную водичку, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – приходит зрелое молоко. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в пользу допаивания и докармливания ребенка в первые дни.

Однако если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа устроила бы женщину так, чтобы она заливалась молозивом сразу после родов! Молозиво – жидкость очень сложного и ценного состава. В первые дни ребенку достаточно нескольких капель этого богатства, чтобы полностью обеспечить свои энергетические потребности.

2. «Если ребенок теряет в весе, значит он голодает».
Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения  ему вполне хватает одного молозива.
Потеря в весе ребенка первых суток жизни не является физиологической нормой, однако сильно зависит от того, как протекали роды. При естественных родах потеря в весе минимальна или ее вообще нет. Однако в нашей стране естественные физиологические роды в роддоме невозможны. Поэтому все дети, рожденные в роддоме, теряют в первые два дня своей жизни до 8-10% веса при рождении... Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес и начинают прибавлять в весе. Этот процесс давно изучен и не стоит им пугать родителей. Дети никому не обязаны это делать в строго установленные сроки! Даже по международным нормам считается, что ребенок, порой, может восстановить свой вес только к 10 дню и это не является поводом для введения докорма.

А из практики молочных консультантов хотим добавить, что в некоторых ситуациях особо впечатлительные дети так сильно переживают события своих родов, что  за весь первый месяц жизни не прибавляли ни грамма! Если таким детям пытались давать докорм, то с удивлением констатировали, что вес все равно не менялся, а вот мамин уход, терпение внимание и забота постепенно творили чудеса и ребенок будто «проснувшись» начинал вдруг набирать, догоняя и обгоняя своих сверстников.

3. «Нет большой беды, если ребенка пару раз докормят, и мама сможет спокойно поспать».
Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Это вмешательство можно назвать метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь!
Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

Задумайтесь, Вы согласны заплатить такую цену за пару часов сна?

4. «Ребенок часто просит грудь, кричит, значит, он голодный, ему мало молока».
Ребенок просит грудь совсем не потому, что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. 

За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, шумит или булькает кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок или пальчик (учусь сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно.

После родов он может попасть в подобные условия только, если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще.

При любом беспокойстве, дискомфорте – независимо от того, что он хочет в действительности сделать: срыгнуть, икнуть, пописать, покакать, замерз, где-то что-то жмет, и т.д. он будет звать маму единственным доступным ему способом, и будет успокаиваться только, оказавшись под сисей, а не сразу после того как проблема решена, потому что он должен получить подтверждение, что все в порядке – мир опять также хорош, как и был в утробе. А современная мама на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ему приходится смиряться с тем, что грудь предлагается гораздо реже, чем ему хочется, обычно сразу после сна. Грустно!

5. «Ребенок успокоился, заснул – значит, он сыт».
Новорожденного усыпляет не количество молока, а сам процесс сосания, при котором вырабатывается фермент холецистокинин, вызывающий у взрослых послеобеденную сонливость. Чем младше ребенок, тем больше этого фермента вырабатывается. Поэтому новорожденные могут долго спать, получив всего несколько грамм молозива.

В связи с несовершенством желудочно-кишечного тракта и особенностями переваривания грудного молока (оно не задерживается в желудке, а быстро эвакуируется в кишечник) чувство действительной сытости и спокойный сон после этого начинают появляться у ребенка с установлением первого режима – где-то между 1 и 3 месяцам. До этого времени чаще всего ребенок засыпает скорее от усталости, чем от ощущения сытости, которое он еще не умеет распознавать. Поэтому вскармливаемый исключительно грудью ребенок имеет в основном поверхностный сон, засыпает независимо от количества съеденного молока и, как правило, продолжает еду во сне.

Долгим и продолжительным сном отличаются, как правило, больные, недоношенные дети, а также дети с малым весом, потому что у них меньше сил, чтобы долго сосать, и усталость наступает гораздо раньше, чем у здорового доношенного ребенка.
С другой стороны, так же долго будет спать ребенок, получающий смесь, т.к. он нуждается в специальном времени для ее переваривания. Смесь образует в желудке младенца тяжелый казеиновый сгусток, который перерастягивает стенки желудка и вызывает чувство тяжести и глубокий трехчасовой сон.

6. «Пока нет молока, надо  допаивать водой».
Ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально “смывает “выстилку кишечника, которая формируется под действием молозива, подготавливая желудочно-кишечный тракт младенца к усваиванию молока. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

7. «Молоко это еда, а ребенку еще нужно пить, особенно в жару!»
Как правило, этим аргументом начинают пользоваться, когда первые дни прошли, наш ребенок уже не новорожденный, и его почки уже справились с возросшей нагрузкой (в частности, он уже писает 10-20 раз в день).

Запомните, если мы даем ребенку 100г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока. Доказано клиническими исследованиями, что молоко, как жидкость состоящая в основном из воды, полностью удовлетворяет потребности ребенка в воде, но это вода другая – биологически активная.

Дети-европейцы вывезенные для эксперимента в Африку не испытывали потребности в воде, если получали достаточно грудного молока (проверялось по анализам мочи). Поэтому никакая жара не является оправданием для выпаивания грудничка водой, исключая болезни, при которых наблюдается обезвоживание организма.

Воду обычно дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода может быть легко загрязнена, поэтому дети, допаиваемые водой, чаще страдают от желудочно-кишечных заболеваний, и т.д.
В конце концов, просто представьте себе, когда обезьянка может начать допаивать своего малыша? Правильно, когда он сам сможет пить из лужи или из ладошки. Для человеческого детеныша это возраст около 5 месяцев.

8. «Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»
Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждый писк или поисковые движения. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но не позже второй недели, интервалы между прикладываниями всегда сокращаются, если ребенок не получал ничего другого кроме груди, не знал пустышек и бутылок и имел возможность постоянно находиться с мамой.

Среднее количество прикладываний для здорового малыша со второй недели жизни – 12-20. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! (На 10-14 день жизни может быть пик сосания, до 60 прикладываний в сутки. Это бывает редко, но это вариант нормы и мамы должны это знать, чтобы 20 прикладываний не казались им чем-то запредельным.)

Поэтому со второй недели жизни здоровый ребенок не может ждать 3.5 часа чаще одного или двух раз в сутки, если его к этому уже специально не «приучили». А приучают как раз, докармливая ребенка из бутылки или допаивая водой до достижения им состояния глубокого сна, перерастягивая таким образом стенки его маленького желудочка.

Это не обязательно делала мама. Возможно, этим занимался персонал родильного дома. Но такое кормление, не будет кормлением по требованию! Если ребенка маме только приносят на кормление, считайте, что его уже приучили к режиму.

Чтобы кормить по требованию такого ребенка, необходимо полностью «сбить» установившийся режим и приучить желудок к меньшим порциям молока. Это можно сделать, регулярно (каждые 1-2 часа) предлагая ребенку грудь, независимо от того, спит он или бодрствует. Ребенок, который не получает ничего другого, довольно быстро «вспоминает», зачем нужна грудь.

9. «Мой ребенок не просыпается чаще – что же мне его будить?»
Совсем необязательно будить ребенка, для того чтобы предложить ему грудь. В первые месяцы жизни ребенок рефлекторно открывает рот, если поводить соском по его нижней губе. Понаблюдайте за спящим малышом, Он делает регулярные «поисковые» движения даже во сне. Это происходит в стадию «поверхностного» или парадоксального сна, на которую у маленьких детей уходит до 80% всего «сонного» времени. В такие моменты он может сосать не просыпаясь. Поэтому мама может кормить ребенка даже во сне, как это делают все млекопитающие. (Вспомните, как сладко посапывают котята или щенята, посасывая свою маму, никто их для этого не будит!)

10. «Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то на груди будут трещины».
Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда он сам отпускает грудь или мама осторожно вынула ее изо рта уснувшего ребенка, который больше не делает попыток ее снова взять.
Если говорить о трещинах, то существуют совсем другие причины, приводящие к их образованию:

    1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще, например, помажет зеленкой после кормления) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска,  и сушит кожу.  Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет так же, как околоплодные воды.

    2. Ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин.

    3. Ребенок берет грудь правильно, а затем «сползает» на сосок, а мама этого не замечает, причины образования ссадин – те же.

    4. Ребенок сосет правильно, но мама не умеет правильно «отнимать» грудь, не травмируя сосок. В конце кормления ребенок рефлекторно сжимает грудь, чтобы не выпустить ее во время сна. Если при этом попытаться просто потянуть грудь, челюсти ребенка сжимаются еще сильнее, и он может повредить кожу соска. Чтобы этого не произошло маме нужно вставить свой мизинец между деснами ребенка и только после этого аккуратно забрать сосок.

    5. Из-за неправильных действий  мамы ребенок привыкает сползать на сосок в конце кормления, трепать сосок, мотая головой из стороны в сторону, постоянно выпускать сосок, проталкивая его языком через сомкнутые десны. Справиться с такой ситуацией можно только обучив маму правильной технике грудного кормления, при этом ребенок переучивается в течение 2-ух недель, после чего заживают травмы соска.
 «После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально».
Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120 г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

В качестве альтернативы хочу предложить каждой маме, перед тем как поставить своего спящего ребенка вертикально представить, как ее саму сонную, только что заснувшую, поднимают с дивана и упорно ставят вертикально.

11. «Днем кормить можно сколько угодно, но ночью надо спать!»
Конечно, надо, никто не спорит, но при этом нужно и сисю сосать – одно другому не мешает!

Большинство новорождённых детей спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, а потом они начинают беспокоиться и просить грудь. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш продолжает спать, посасывая, и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь от 2 до 6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.
Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам.  Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец, ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим  ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам.… И здесь их ждет «подводный камень» под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация  в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в подутренние часы с 3 до 8 утра. Если малыш часто сосет ночью, то вырабатывается достаточное количество пролактина, чтобы поддерживать лактацию. Появившийся под утро пролактин занимается выработкой молока днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро днем может остаться без молока.

Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

12. «А мой ребенок требует пустышку!”
Ни один новорожденный не посылал маме письмо с требованием пустышки. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо другого кроме груди  (или своих рук, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ребенок ее не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышку дают тогда,  когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

Новорожденный ребенок не может требовать пустышку также как не может требовать бутылочку с молоком, пока его с этим не познакомили. Месячный ребенок может быть уже приучен к пустышке, бутылке, к чему угодно. Возможно, при некоторых ухищрениях его можно приучить и к сигарете, но зачем? А аналогия уместна, потому что сигарета – один из способов успокоения взрослого, как правило, неудовлетворенного сосанием в детстве. Так может лучше сразу, а? Наконец, попробуйте найти аналог пустышки хоть у одного млекопитающего в дикой природе!

13. «Я часто даю грудь, но мой ребенок все равно регулярно сосет свои пальцы (кулачки), а ведь сосать кулачок (палец) очень вредно»
С 4-5 месяцев беременности ребятёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. Кулачок он сосет также, как грудь. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

Это невинное детское занятие очень часто считается дурной привычкой, которую необходимо искоренить. Однако, если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает сам примерно к 1 году и 2 месяцам, иногда раньше и это никогда не приводит к вредной привычке, изменению прикуса, и т.д.

Преувеличенное сосание рук встречается у детей при неудовлетворенности кормлением грудью и плохом уходе. Если базовые нужды ребенка не удовлетворяются или удовлетворяются неполно, то он пытается активным сосанием достичь ощущения комфорта  и таким образом компенсировать свои негативные переживания. В этом случае сосание пальца или кулачка превышает физиологические потребности, организм малыша на это не рассчитан, тогда и появляются какие-то вредные последствия. Ребенок, который преувеличенно активно сосет руки, нуждается в правильно организованном грудном вскармливании, хорошем уходе и, возможно, психологической помощи.

II. ПРЕДРАССУДКИ В ОБЩИХ ВОПРОСАХ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

14. «Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства».
Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но чтобы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга, не журнал для родителей, не блоггер и даже не фильм или видео, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции.  Есть женщины, которые кормили долго, но воспринимали это  как наказание. Например, есть женщины, которые кормили ребенка год и даже полтора, но все это время регулярно сцеживались, часто мыли грудь, испытывали болезненные ощущения от кормления, вертел головой с грудью во рту и кусал грудь. В итоге такие мамы решают прекратить кормление и отлучают ребенка от груди, после чего в довершение всего у них случается мастит. Разве такие мамы могут относиться позитивно к грудному вскармливанию, хотя все эти муки они организовали себе сами. Причина не в грудном вскармливании, а в его неправильной организации. Конечно, рудное вскармливание представляется им как мука и огромное неудобство, такие  всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад.

15. «Грудное вскармливание делает женщину слишком зависимой от потребностей ребенка. Она превращается в его придаток, постоянно занята и уже не может вести прежнюю жизнь – ходить в гости, работать, и т. д. ».
Наивно предполагать, что с рождением ребенка в жизни женщины ничего не измениться. Безусловно, она будет больше времени посвящать дому и меньше другим делам. Все это вопрос приоритетов, а никак не грудного вскармливания. Опыт многих работающих кормящих женщин показывает, что вести активную жизнь могут женщины, которые правильно организовали уход и воспитание своего малыша. Можно организовать свою жизнь так, чтобы можно было работать и ходить в гости, при этом сохраняя грудное вскармливание — дело только в правильной организации своей жизни с маленьким ребенком! Кроме того, при использовании так называемого «стиля сближения» и употребления специальных приспособлений для ношения детей – лоскутных держателей или слингов мама становится гораздо мобильнее и может брать с собой ребенка повсюду и кормить его, не привлекая внимания.

16. «Ребенок, долгое время вскармливаемый грудью, более зависим от мамы, менее самостоятелен, будет долго держаться за ее юбку».
Ну, во-первых, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться, у любой мамы хотя бы один раз, но мелькнет желание, чтобы он подольше «подержался за юбку», а время уже ушло – ему надо бегать!

А во-вторых, статистика показывает как раз обратное. Дети, продолжительно вскармливаемые грудью, получают такой запас уверенности и надежности в виде постоянно присутствующей «сиси-утешительницы», что гораздо быстрее искусственников проявляют недюжинную самостоятельность в решении доступных им бытовых проблем.

17. «Если мама искусственница, то она все равно не сможет долго кормить».
Статистика показывает, что мама-искусственница быстрее «сникает» при возникновении первых проблем, ей трудно найти соответствующую поддержку в семье. Поэтому у нее больше вероятность перестать бороться за свое молоко и перейти к кормлению из бутылочки. Действительно, чаще и дольше кормят грудью те мамы, которых в свое время кормили тем же способом. Однако женщина, не имевшая в детстве такого опыта способна кормить так же долго и с не меньшим успехом. Доказательством тому могут служить статистические данные о распространенности грудного вскармливания. Например, сейчас в Швеции кормят грудью до 1 года около 80% женщин, а в 70-ые годы кормило 35%. Если учесть, что средний возраст для деторождения в Европе сейчас – около 30 лет, то получается, что каждая вторая мама, которая успешно кормит грудью сейчас, в прошлом – сама искусственница!

18. «А если молоко пропадет, ведь не у всех же его хватает!».
А вот этого не бывает! Само молоко никуда не денется. Вспомним статистику – только у 3 % женщин может быть некоторое уменьшение его выработки, но и они могут продолжать кормить, только смешанно, совмещая грудное кормление и докорм. Остальные 97% в состоянии просто заливаться молоком. Есть только маленькое но, ЕСЛИ МАМА САМА ХОЧЕТ КОРМИТЬ! Потому что если женщина не хочет кормить, у нее действительно пропадет молоко. Только физиология и наследственность здесь ни при чем. Если женщина убеждена, что кормить грудью нужно, то она умудряется кормить, даже не соблюдая правил, даже создавая себе дополнительные сложности. Она выбивается из сил, но все равно кормит, не благодаря, а вопреки! Если же соблюдать простые правила кормления, то кормить может любая мама, и молока у нее всегда хватит! Молока хватает, чтобы выкормить двойню и даже тройню – что же говорить, если у женщины 1 ребенок!

III. ПРЕДРАССУДКИ, СВЯЗАННЫЕ С КОЛИЧЕСТВОМ МОЛОКА

19. «Сколько будет молока, столько и будем кормить, разве это от женщины зависит! Есть коровы мясные, а есть молочные!» (любимый аргумент медиков при назначении докорма)
Очень бы удивилась та самая мясная корова, если бы кто-то стал сомневаться в ее способности прокормить собственного теленка. Какой бы мясной она не была, но на своего дитенка молока всегда хватит! Вот для других телят – тут уж извините – не предусмотрено!

Все эти аргументы относятся именно к женщинам с гиперлактацией, это действительно дано не всем – и слава Богу! Заливаться молоком так, чтобы можно было без труда кормить двоих, троих, постоянно мокрые вещи, подушки, вечные прокладки в лифчике, лишнего не выпей – лопнешь… ну никому не пожелаю такой жизни! Раньше такие женщины становились кормилицами, а сейчас?
В принципе обычная женщина, без гиперлактации может выкормить исключительно грудью до 5-6 месяцев даже тройню, и такие случаи далеко не единичны. Женщины кормят грудью даже, когда одна из них удалена, в результате операции! Поэтому уж на одного ребенка молока всегда хватит!

20. «Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании».
Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за  кормление). Потому, что
   
1. Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5 мл, в другое 50, в третье 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30-ти минутного сосания.  Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы  это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
   
2. Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они, конечно же, недоедают. Начинают плохо прибавлять, останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

1. Тест на мокрые пеленки. Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит, он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут.

2. Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

21. «Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению».
При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через 1-3 месяца после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только,  когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко, но не литрами!

После того как грудь стала мягкой, неопытные мамы часто стараются наполнить грудь к кормлению, ждут, пока грудь «нальется». После установления зрелой лактации для достижения такого эффекта им может понадобиться более 6-ти часов! Грудь совсем не хочет «наливаться» и чувствовать себя плохо. Наоборот, радоваться надо, что приход молока перестал сопровождаться ощутимыми «приливами», так же гораздо легче и приятнее!

Не надо «копить» молоко, общее количество молока от этого только уменьшается. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

22. «А у меня весь день молока хватает, а к вечеру начинает не хватать, ребенок беспокоится, засыпает не сразу».
Многие мамы вечернее беспокойство ребенка, начинающееся где-то после 17.00, относят к тому, что он голоден. Однако даже те мамы, которые кормят своих детей искусственно, и точно знают, что ребенок получает достаточно еды, отмечают, что в это время дети ведут себя гораздо беспокойнее, чем с утра. Просто у ребенка такой ритм. Кстати годовалый ребенок ведет себя точно также, просто мамы уже к этому привыкают. Конечно, грудничок при этом будет гораздо чаще прикладываться к груди и состояние грудь будет белее мягкой, чем утром, но это совсем не значит, что он голоден, просто, когда он беспокоен, ему больше нужна мама, а значит и сися.

23. «Если я даю на ночь ребенку 2 груди, то он засыпает хорошо, а если пытаюсь накормить одной – плохо, значит, ему не хватает молока».
Есть такая категория детей, которые после 3-ех месяцев начинают очень долго спать ночью. Как правило, эти дети уходят спать не в 22-23 часа, а на 1-2 часа раньше, и спят, не просыпаясь до 4-5 часов утра. Тогда перед таким длинным сном ребенку может потребоваться кормление из обеих грудей, чтобы как следует насытиться. К этому переходят только те дети, у которых ночной перерыв более 5 часов. Как правило, в подутренние часы  (5-8 утра), такие дети сосут гораздо активнее сверстников и таким образом компенсируют свой длительный ночной сон. Это не признак нехватки молока, просто у ребенка такой биологический ритм и маме стоит под него подстроиться. Кстати, такие дети могут после 7 месяцев начать просыпаться ночью чаще, и тогда они обычно возвращаются к кормлению на ночь только из одной груди.

IV. ПРЕДРАССУДКИ, СВЯЗАННЫЕ СО ЗДОРОВЬЕМ И ОБЩИМ СОСТОЯНИЕМ КОРМЯЩЕЙ МАМЫ

24. «Обязательно нужно запастись молокогонными средствами, регулярно пить чай с молоком» и далее следует перечень обязательных продуктов и рецептов «для молока».
Сколько раз консультанты по лактации слышат слова благодарности, когда избавляют женщину от принудительного питья какого-либо чая, навязанного доброжелателями. Многих кормящих мам просто «воротит» от хрестоматийного чая с молоком, который им заботливо спаивают бабушки. Для грамотной современной женщины, должно быть очевидно, что количество молока не зависит от того, что Вы едите или пьете!

Конечно, существуют такие продукты, которые способны в некоторой степени увеличить лактацию, их перечень вы найдете в любой книге, посвященной кормлению ребенка. Однако, если мама не будет регулярно прикладывать ребенка к груди, никакое средство не поможет. Количество молока настолько мало зависит от диеты женщины, что как показывают исследования, даже в условиях значительного голода женщина в состоянии какое-то время вырабатывать достаточное количество молока. Вообще необходимость в молокогонных средствах появляется только в случае длительного разлучения мамы и младенца, нарушениях контакта между мамой и ребенком и т.д. Поэтому пейте то, что вам нравиться и забудьте о молокогонных чаях!

25. «При любом лечении мамы, особенно антибиотиками необходимо прерывать кормление грудью».
Большинство известных лекарств, которые принимают мамы при обычных заболеваниях, совместимы с грудным вскармливанием, что доказывают расширенные современные исследования, посвященные этой проблеме. Если настоять, то врач почти всегда может подобрать лекарства, совместимые с кормлением, просто многие мамы понятия не имеют, что такое возможно!

Прерывать кормление грудью во время болезни матери может быть даже опасным для ребенка. С первой минуты заболевания в молоко матери поступают антитела к возбудителям ее заболевания. Ребенок сразу начинает их получать и к моменту, когда заболевание обнаружено уже получает иммунную защиту, которая помогает ему либо не заболеть вовсе, либо выздоравливать быстрее, если он все-таки заболел. Дети, которых при заболевании матери отлучают от груди, заболевают чаще, а выздоравливают медленнее, чем те, которых от груди не отнимали.

V. ПРЕДРАССУДКИ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

26. «Я не собираюсь кормить долго, я кормлю только для здоровья, поэтому буду кормить по режиму».
А кормление по режиму как раз не укрепляет здоровье ребенка. Все полезные свойства молока, о которых Вы читали в зарубежных статьях и книжках, получены при изучении молока мам, которые кормят без режима! Именно беспорядочное, свободное кормление активизирует иммунную систему матери и провоцирует максимальную выработку биоактивных веществ.

Состав молока изменяется в зависимости от состояния ребенка, времени суток, сезона, фазы Луны и точно соответствует потребностям. Это происходит только при нерегулируемом, хаотичном кормлении, когда количество и качество молока определяет единая саморегулирующаяся система «мать-ребенок». Любые вмешательства в эту систему, в том числе в виде режима, в первую очередь сказываются на его составе. Молоко матери, которая кормит по режиму, это жидкость с более постоянным составом, биологические параметры которой постепенно ухудшаются. В частности, при регулярном кормлении по режиму, уже к 3 месяцам, молоко мамы содержит втрое меньше иммуноглобулинов, чем молоко матери, кормящей по требованию, имеющей ребенка того же возраста.

Кстати, хочется заметить, что влияние грудного вскармливания на здоровье детей при некоторых заболеваниях, например диатез и аллергия, просматривается только при достаточной его продолжительности.  Если ребенка кормят всего 3 месяца, его вероятность впоследствии страдать от аллергии или диатеза ничем не отличается от такой же у искусственника. При 6 месяцах кормления разница – в 5-10 %, если кормить 9 месяцев– 1 год, вероятность проявления уже на 20% меньше, и только при кормлении больше года в 2 раза меньше!

27. «Мое молоко не подходит ребенку».
Те, кто читал Спока, уже сталкивались с этим вопросом. Так обычно говорят те, кто не хочет кормить.

Вот список противопоказаний для прикладывания ребенка к груди – врожденные заболевания обмена веществ — галактоземия (частота 1 на 200 000) фенилкетонурия (частота 1 на 100 000), болезнь «моча с запахом кленового сиропа» (частота 1 на 200 000), и тяжелые состояния ребенка (нуждается в реанимации). Больше нет!

У мамы не бывает «слишком жирного», или «слишком бедного» молока. Мама вырабатывает такое молоко, которое необходимо ребенку в данный момент, а как получить его в достаточном количестве – ребенок разберется сам, стимулируя более частым или более редким прикладыванием выработку необходимого ему количества.

28. «Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду».
Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6-ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие в первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, во втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 10 – 12 кг.

Качество жировой прослойки у «грудничка» сильно отличается от жира, накопленного «искусственником». Этот жир никогда не станет причиной нарушений в обмене веществ, так как он начинает активно расходоваться тогда, когда ребенок начинает двигаться быстрее – ползать, а затем ходить.  К 2-ум годам ребенок, кормящийся грудью, никогда не выглядит толстым, если только это не унаследованная конституция.
Поэтому никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

29. «Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм».
Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно с шестимесячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И, если мама берет с собой малыша за стол, он начинает лезть в ее тарелку.

Такое поведение называется «активный пищевой интерес», и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и это знакомство можно начинать. Полноценно усваивать витамины и другие полезные вещества из инородной пищи ребенок начинает после года.

Грудное молоко содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества при условии полноценной зрелой лактации и достаточного количества прикладываний к груди. Другую еду после 6 месяцев ребенку начинают давать, чтобы стимулировать и поддерживать его пищевой интерес, который угасает к 9 месяцам, если ребенка начинают слишком активно кормить другой пищей, или не прикармливают совсем.

30. «Если ребенок болен, его нужно отлучать от груди».
Если хотите, чтобы он болел дольше  и терял в весе – обязательно отлучите!
Заболеваний ребенка, при которых его необходимо отлучать очень мало, они относятся к таким тяжелым патологиям, что даже перечислять их в этом разделе не будем.
А вот статистику по одному из заболеваний приведу: согласно исследованиям, проведенным в детской больнице в Бразилии, у детей первого года жизни, заболевших пневмонией, при отлучении от груди, смертность была в 3.5 раза выше, чем у детей, продолжавших получать материнское молоко!
Поэтому, наоборот, если ребенок заболел, придется отложить его отлучение от груди минимум на 1 месяц после полного выздоровления!

31. «Если у мамы начались месячные – пора бросать кормить».
В молоко матери, у которой начались месячные, не поступает ничего вредного – это же не инфекция и не болезнь! Вот если замотанная мама не соблюдает правила гигиены,  и от нее начинает «плохо пахнуть»…, вспомните, что ребенок находит маму по запаху, и сходите лишний раз в душ.

У некоторых мам месячные восстанавливаются через 2 месяца после родов, у других через 1.5 года. Пусть маму это не волнует. На поведении ребенка, как правило, может отражаться не наличие месячных, а так называемый ПМС (предменструальный синдром). Женщина становится раздражительной и ребенок соответственно на это реагирует. Кстати, так реагируют и дети тех мам, которые не кормят грудью.

32. «Первый зуб повод для прикорма, пора ограничивать кормление, а то грудь откусит».
Первый зуб зависит от наследственности. Педагогический прикорм необходимо вводить с 6 месяцев независимо от количества зубов. Если бы всем мамам, которые продолжали кормить после появления у ребенка зубов, дети «откусывали» грудь, то человечество бы вымерло, потому что еще 100 лет назад кормили до 3-4 лет!

Первый зуб вылезает у детей в период от 3.5 до 11 месяцев. Если бы это было поводом для ограничения кормления, то некоторых детей пришлось бы отнимать от груди уже в 4 месяца, что, конечно же, не соответствует физиологии.

С другой стороны, если воспринимать зуб как повод для прикорма, других детей пришлось бы начинать прикармливать на 12-ом месяце, что уже поздно, потому что у ребенка угасает пищевой интерес и он отказывается пробовать новое. А некоторых уже в 3.5 месяца, что слишком рано и может привести к заболеваниям пищеварительной системы.

33. «Ребенок долго сосущий грудь позже начинает говорить».
Нет, это не так. Скорость, с которой ребенок заговорит, зависит от наличия других детей в семье. Первый ребенок обычно начинает говорить рано, а все последующие при хорошем развитии в других областях, начинают говорить позже. Это потому что между  ними и взрослым всегда есть «посредник», который может «перевести». Девочки, обычно начинают говорить раньше мальчиков, независимо от сроков кормления грудью.
А вот логопедических проблем у грудничков меньше, потому что сосание груди позволяет челюстно-лицевому аппарату правильно сформироваться и постоянно тренирует мышцы лица.

34. «Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет».
После года лактации  качество молока совсем не ухудшается.  Молоко продолжает оставаться  источником всех необходимых веществ для ребенка, а, кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать инородную пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое.)

Даже на втором году жизни грудное молоко способно обеспечивать до 100% потребности ребенка в основных витаминах, и 50% его энергетических потребностей.

В период инволюции молочной железы молоко по своему составу приближается к молозиву, ребенок, отлученный в это время, не болеет на протяжении 6 месяцев. Это связано с тем, что организм матери старается оказать малышу максимальную питательную, энергетическую и иммунную поддержку в сложный для него период отлучения от груди. Инволюция молочной железы обычно наступает в период от 1.5 до 3.5 лет. Если мама отлучает от груди не дожидаясь этого момента, она лишает его и этой поддержки.

Крупные приматы, к которым относится и человек, кормят своих детенышей до 3-4-х летнего возраста. Кстати, таких же сроков кормления придерживались в России еще в конце XIX века.

35. «Ребенка, кормящегося грудью больше года, очень трудно отлучить от груди».
Совсем не трудно, если делать это в соответствии с физиологией лактации и внимательно следить за своим ребенком.

Если сися просто «затыкает рот» ребенку каждый раз, когда ему что-то нужно, то проблема не в сисе, а в том, что мама не умеет с ним общаться. Им обоим, в любом случае будет трудно, в каком бы возрасте не отлучать. Продолжительное кормление хотя бы даст маме больше времени  найти к ребенку подход и исправить свое поведение, тогда и отлучить будет проще.

Если же у мамы с ребенком налажено полноценное общение, то при отлучении после наступления инволюции молочной железы, проблем с ребенком не возникает.