Как продлить активную жизнь при операции на сердце

Если человек сам следит за своим здоровьем,
то трудно найти врача, который бы знал лучше
полезное для его здоровья, чем он сам.

Гиппократ 

 В возрасте 56 лет я начал ощущать дискомфорт за грудиной при физических нагрузках. Это я сейчас прекрасно понимаю, что налицо классический признак стенокардии. А тогда я посчитал его за межрёберную невралгию и пару лет не особо обращал внимания, просто снизив физические нагрузки. Затем недомогания за грудиной стали досаждать сильнее.

В 1989 году я обратился в Коронарный клуб при 15-эй клинике, расположенный рядом с нашим городом. В нём можно было диагностировать и потренировать сердце по американской методике. Занятия были бесплатными. Метод заключается в постепенном ступенчатом повышении нагрузки путём торможения колеса, с замером давления и пульса после каждого повышения нагрузки. На первой ступени задаётся совсем маленькая нагрузка, скажем, 50 ватт, время кручения педалей — 3 минуты. Затем 3 минуты кручения вхолостую. На следующие 3 минуты даётся нагрузка 100 ватт. И снова 3 минуты холостых. Затем 200 ватт, 300 ватт...и далее до достижения предельных для каждого пациента нагрузок с учётом состояния его здоровья. Предполагается, что сердечная мышца, миокард, за 3 минуты не перегрузится, но немного потренируется, а за 3 минуты отдыха придёт в норму.  После этого идёт циклами снижение нагрузок до исходных 50 ватт. Весь сеанс занимает не более часа. Таким образом, за несколько десятков сеансов можно значительно повысить резервные возможности и выносливость сердца. Основной контингент составляли пациенты, перенёсшие инфаркт миокарда, результаты были налицо.

Врач, кардиолог-реаниматор, внимательный и очень опытный, поступила со мной очень осторожно. Меня усадили на велотренажёр, дали минимальную нагрузку и предложили крутить педали. Однако моё сердце едва выдержало минимальную нагрузку. Сняв кардиограмму, врач сказала: - Вам занятия противопоказаны, сердечная мышца очень слабая, следует, не откладывая, обратиться в Кардиоцентр для решения вопроса об операции на сердце. Для меня это было, как ушат холодной воды. Другого выхода, кроме как последовать её совету, у меня не было, моя судьба зависела теперь от Кардиоцентра, руководимого академиком Е.И.Чазовым.
Провели коронарографию, которая заключается в прохождения катетера в область сердца под контролем рентгеновской установки, впрыске контрастной жидкости, при этом рассматриваются и делаются снимки сердечных сосудов и их дефектных участков. Пациент находится в полном сознании и наблюдает процесс. И прозвучал приговор: - у вас из 3 главных артерий, питающих сердечную мышцу, одна перекрыта полностью, две других закрыты на 70-80%. Вам следует, не откладывая, согласиться на операцию аорто-коронарного шунтирования, иначе через несколько месяцев Вам грозит обширный инфаркт миокарда. Процедура стентирования, которая сейчас делается вместо шунтирования, тогда ещё не применялась и ещё неизвестно, можно ли было её сделать. Для меня это был настоящий шок, я впал в панику. Я попробовал ограничиться терапевтическими средствами, полечился в Институте питания, но это мало помогло, и я решился на операцию.

Операция состоялась 22 марта 1990 года и прошла успешно. Бригадой врачей руководил знаменитый кардиохирург Р.А.Акчурин. До этого он прошёл стажировку в Германии, оперировал многих известных деятелей, в том числе Черномырдина, а позднее — Ельцина. Операция была сделана бесплатно, по квоте, как это делается и сейчас. Все действия хирургов филигранно отработаны, риск неудачного исхода не превышает 1%. Через два дня из реанимации меня перевели в палату, выписали домой через 11 дней. Позже, когда я познакомился с технологией операции, я поразился её сложности. Медицинской фрезой делается распил костей грудины, далее она раздвигается и держится в раскрытом состоянии с помощью домкрата, обеспечивая доступ к сердцу Сердце останавливают и охлаждают, чтобы ткани не испортились. Извлекаются вены из ноги и одна грудная артерия и вшиваются параллельно повреждённым венам, обеспечивая проход крови взамен повреждённых сосудов. Мне поставили четыре шунта. Сердце затем нагревается до нормы и запускается. Обе половины грудины соединяются и скрепляются  титановыми скобами, так как никакие нитки не выдержат. Врачи предупредили меня, что мне не стоит залёживаться, иначе шунты из вен быстро слипнутся. Средний срок службы – 8-10 лет. Шунт из грудной артерии служит намного дольше. Их необходимо сразу начинать разрабатывать, заставить работать, для чего постепенно увеличивать нагрузку, в первую очередь за счёт ходьбы. После пребывания в реабилитационном санатории, где я частично потренировал сердце ходьбой, я снова обратился в Коронарный клуб. Первая пробная прокрутка на велотренажёре показала, что теперь состояние сердечной мышцы позволяет делать тренировки.
 
В течение 6 месяцев я тренировался по 3-4 раза в неделю по описанной ранее методике, в результате выкручиваемая на велотренажёре мощность при тех же допустимых давлении и частоте пульса увеличилась на 50%, что является хорошим результатом. Позже я продолжал тренировки темповой ходьбой по той же методике, циклами по 3 минуты, доведя скорость ходьбы до 140 шагов в минуту, что соответствовало скорости 7 км. в час и в течение следующих 3 минут шёл еле-еле. Тренировки проводились в течение 30-40 минут 3-4 раза в неделю. В течение нескольких лет во время отпуска в санаториях и в один из выходных дней я старался проходить в день по 10-15 километров, опять же в рваном темпе, с частыми перерывами.  И главное, в процессе реабилитации работы сердца заключалось не в сохранении шунтов, которые в положенное время слиплись, а в появлении и раскрытии за это время большого числа мелких сосудов, так называемых коллатералий, работающих параллельно шунтам. С тех пор прошло 36 лет, 20 лет из которых я, как обычно, работал, ездил на авто, трудился на огороде, даже таксовал для подработки. Постепенно, с увеличением возраста моя физическая активность снижалась, особенно в течение шести – семи последних лет. С сердце и другие болячки снова накладывают свои ограничения. Теперь Мне 94 года, пока обхожусь без посторонней помощи, что я считаю самым главным, публикуюсь на сайте, активно занимаюсь общественной работой в Совете ветеранов города.

Однако я не врач и не советую самостоятельно, без наблюдения врача, использовать приводимые методики, чтобы избежать ненужных рисков. Я только хотел сказать, что не следует быть пассивным в поддержании своего здоровья, надо бороться за него всеми доступными средствами. И со мной произошло не чудо, это результат квалификации кардиохирургов и моей настойчивой работы

Приглашаю познакомиться с другими моими статьями на сайте, в разделе: "Очерки по здоровье, статьи о коронавирусе", посвященными медицинской тематике, под названиями: «Как сохранить здоровье и общаться с врачами», http://proza.ru/2016/09/19/48 и "Парадокс второй. Когда слабые живут дольше сильных", http://proza.ru/2016/03/18/2289 где я затронул вопросы, отражённые в названии.