Непридуманные истории 20

 (Из записок врача)                В последнее время  мне все чаще вспоминается моя работа в начале врачебной практики на селе. Время было другое, это правда. Тогда не было компьютеров и айфонов и подсказки при осмотре сложного больного негде было взять. Не носить же с собой  на вызовы тяжелую  медицинскую энциклопедию.  Обычный телефон был роскошью и далеко не в каждом доме. Об искусственном интеллекте даже никто не помышлял. Но ставить диагнозы и не ошибаться  никто не отменял. Да и потом, не будешь же при пациенте  листать книгу. Вся надежда была на собственные знания и советы опытных коллег.
Теперь в моду вновь входит в оборот институт  наставничества, а тогда без шума и помпы наставничество было нормой жизни молодых  врачей. Кстати и опытные доктора не чурались роли наставников. Им было важно  почувствовать, что кто-то нуждается в их помощи и с удовольствием помогали чем могли. Вот один из так случаев мне недавно вспомнился и я решил о нем рассказать.
Позвонила фельдшер из медпункта далекой деревеньки Болотница, стоящей на границе с Ленинградской областью, в сорока с лишним километров от райцентра и попросила кого-нибудь прислать из врачей, чтобы осмотреть молодую женщину.
-Она не местная, в гости приехала.
- Что  с ней? - поинтересовался я.
- Не знаю! Бабушка женщины вызвала меня к ней, так как та сама идти не может, слабость большая. Ноги не держат. Я осмотрела, послушала. В легких все чисто, температуры нет. Бледность большая, и ноги не идут. Живот мягкий, без признаков  напряжения. Не знаю что и думать! Может что по-женски? Но она говорит все в порядке, ни что не беспокоит. Отрицает травму или еще чего такое. Мне без врача не разобраться, а везти в больницу не на чем. В деревни нет ни машин, ни мотоциклов. Один трактор колесный "Беларусь", у дяди Игната стоит, но он пьяный и выехать не может.  Помогите пожалуйста!
Я оставался на вечернем  приеме один, и не знал, что мне предпринять. Позвонил начмеду - Марии Никаноровне, но к телефону никто не подходил.
-Да её нет в поселке. Она укатила со своим  ухажером в Юбилейное.  Сегодня день рождения у директора торфопредприятия - пояснила мне санитарочка.
Набрал телефон главного.  Слава богу он был на месте. Объяснил ситуацию и попросил помощи. Главный  выслушал мою сбивчивую речь, помолчал и наконец после длительной паузы принял решение.
-Выезжайте,  осмотрите, если нужно - везите сюда...
- А на чем мне выехать? Только успел я это сказать, как он опередил с ответом.
- Позвоню завхозу, за тобой пришлют санитарный УАЗик, ждите... 
Так через час тряски по ухабам на санитарной машине  я оказался в  Болотнице. Меня уже  ждали. Молодая краснощекая фельдшерица  в белом халате замахала рукой останавливая машину прямо на въезде в деревеньку.   Шофер затормозил и отругал женщину.
- Вы что на тот свет хотите быстрее попасть?  Куда под колеса кидаетесь? Это же техника!
 -Простите! - Думала проедете мимо, а мне срочно нужно - молодая женщина помирает!
 Я открыл дверцу машины и высунулся  наружу.
-Как помирает?
- Да так! Заплохела совсем, а  я не знаю что делать! - ответила фельдшерица со слезами.
- Садитесь в машину и показывайте куда ехать - Решительно скомандовал  я. -Будем разбираться!
 Машина остановилась на краю  деревеньки у небольшого, но опрятного домика. В полисадике, около домика ярко-желтым цветом  полыхал огромный куст Золотого шара, любимого в народе  многолетнего растения. В огороде стройными рядами стояли грядки с зелеными насаждениями. У крыльца - окрашенная суриком скамейка. Все указывало на порядок и заботливых хозяев. У порога нас встретила пожилая женщина в платочке.
-Господи, никак дождались! - Проходите скорее! С Катериной совсем худо. Лежит бледная, ни слова не отвечает. Хотела чаем попоить, голова набок падает. Сил моих больше нет, не знаю что и делать? - и женщина заплакала.
- Успокойтесь и расскажите, что произошло с вашей  внучкой. Только поподробнее-попросил я женщину направляясь в комнатку, где на кровати лежала молодая женщина под одеялом, а голова на большой подушке. - Вы  рассказывайте, а я пока осмотрю Катерину - подбодрил я женщину.
- С чего начать?
- С начала- ответил я, приступив к осмотру лежащей девушки, которой на вид было не более 22 лет.
- Приехала Катюша месяц назад, погостить. В лес походить, ягоды пособирать, мне помочь картошку выкопать ,грядки в порядок привести. Она у меня выросла, когда девчонкой осталась без родителей. Погибли в аварии мой сын и невестка! Жили в Ленинграде, поехали на юг отдыхать и попали под грузовик. Хорошо Катюши с ними не было. Все было хорошо. А два дня назад Катюша поехала в поселок и приехала к вечеру, сонная какая-то. Думаю устала, ни о чем не стала её расспрашивать, спать уложила.  А утром меня попросила баньку стопить. Мол, хочу в дорогу помыться. В субботу спланировала заранее уезжать, ей на работу пора было выходить. Я конечно баньку натопила. Банька выстоялась и она к вечеру  пошла и долго мылась. Я уж волноваться стала, пошла посмотреть, но она меня успокоила. Всё бабуля в порядке, ещё полежу на полке, волосы высушу после травяного мытья и домой приду. Чай с земляничным вареньем приготовь, после баньки пить захочется... Так я и сделала- напоила чаем и она спать легла. Говорит, завтра в дорогу выспаться нужно. Ничего плохого не предвещало.  Утром бужу чтобы покормить завтраком, а она едва встала и её шатает, как пьяную. Что говорю с тобой, внученька? А она в ответ - не знаю.  Плохо мне, голова кружится и все перед глазами плывет. Я хотела все же её покормить, а она и до стола дойти не может. Тут я и стала тревогу бить. Вызвала фельдшерицу. Пока она приехала, смотрела, я приготовила её любимые оладушки с морошковым вареньем. Катюша немного  приободрилась после таблеток данной фельдшерицей - пару оладушек съела, больше не смогла. Но, много пила брусничного настоя. Ну, а потом Катюше стало совсем плохо и я снова побежала к фельдшеру, а та вас вызвала. Мне больше сказать нечего - закончила свой  рассказ бабушка пациентки.
За это время я успел поставить градусник и измерил давление у Катюши, которая находилась в каком то забытье, не отвечая на мои вопросы. Как и ожидал, давление было на критически низких цифрах.
- Вы почему мне не сказали, что у неё давление низкое? - обратился я к фельдшерице.
 -Аппарат для давления у меня сломан, заявку в больницу сделала, пока не прислали  - пролепетала тихо фельдшер. 
Выяснять отношения я не стал, попросил набрать полный шприц  глюкозы с кофеином и витаминами, и срочно ввести внутривенно. Пока фельдшер набирала в шприц лекарства, уточняла дозы  и  стала делала инъекцию девушке, я успел осмотреть живот  пациентки.  Живот был действительно мягким, но в низу, в области  малого таза как-то  напряжен. "Похоже на отравление, возможно опиоидами, бились лихорадочно мысли в моей голове. Не зря же бабули она сказала, что мыла голову травами. А какими? Коноплю же они не сеяли!? Стоп! А почему  не сеяли! Народ испокон веков на Руси конопляное масло использовал... Надо подробнее расспросить. Что еще вызывает такое состояние? Кровотечение! Но его нет, вернее следов...Погоди ,Анатолий, а тот случай на скорой под Ленинградом на даче, где участковый врач поставил дизентерию молодой женщине, а оказался криминальный аборт. Как я тогда догадался? Так - так! Думай, думай! Кажется тогда я позвонил  старшему врачу нашей станции?! Точно! Мне нужно посоветоваться с коллегами!- бесповоротно решил я. С кем? В районе гинеколога я толком не знаю ,да и может не быть дома. Начмеда  нет! А позвоню ка я на свою станцию скорой в Ленинграде..." Эта идея меня ободрила. И я решительно перешел к действиям. Пока я повторно измерял давление, скорее в автоматическом режиме, чем осознано, подспудно созрело решение.
- Мне нужно срочно сделать звонок! Где есть ближайший телефон? - спросил я женщин.
- У бригадира Веры Прокофьевны есть телефон, от нас живет через дом - быстро среагировала бабушка Катерины.
-Проведите меня к ней и как можно быстрей - попросил я,  вынимая из ушей фонендоскоп. - Кстати, давление значительно лучше. Введите сердечные препараты, кордиамина пару кубиков, еще кубик кофеина и внутривенно  двадцать кубиков глюкозы - дал я задание фельдшеру и вышел с бабушкой искать телефон.
 Через пару минут мы стояли на высоком крыльце дома бригадира. На мой стук в дверь вышла очень усталая, но еще нестарая женщина, с суровым лицом. 
- Вера Прокофьевна, у меня беда, Катюша заболела. Не знаем что с ней случилось, доктору нужно позвонит. Пустишь? - запричитала слезно бабуля.
- О чем разговор, проходите, телефон в передней - ответила доброжелательно бригадирша.
Я бросился к телефон как только вошли в дом. Лихорадочно набираю "07".
 -"Междугородняя, слушаю!" -прозвучал приветливый голос из трубки. 
- Девушка, я доктор, у меня сложный больной, мне срочно нужно связаться с Ленинградом, со станцией скорой помощи - взволнованно на одном дыхании произнес я в трубку.
 -Диктуйте, записываю телефон - ответил тот же приветливый голос.
Я продиктовал!
- Не кладите трубку, вызываю... Раздались гудки телефона.
- Алло, слушаю вас - узнал я знакомый,с хрипотцой от курения, голос старшего врача, Татьяны Леонидовны. 
- Татьяна Леонидовна, это беспокою я, Анатолий Кириллов, здравствуйте!
- Здравствуй, потеряшка!
-  Что случилось?
- У меня сейчас на выезде в дерене сложная пациентка 23-24года, без сознания, мылась накануне в бане у бабушки, к которой приехала в гости.  Отравление угарным -исключается, бабушка контролировала топку и остывание баньки, но травы какие-то пациентка использовала. Давление на низких цифрах, ноги не идут,  голова не держится. В сознание пока не пришла Я рассказал, что было предпринято нами, чтобы  спасти пациентку. Татьяна Леонидовна не перебивала, только уточняла.
- Откуда и зачем девушка приехала в Тмутаракань, да еще осенью?
- Из Питера, она молодая, красивая, окончила...
-Бабуля, где  училась Катерина и кем работает сейчас? - зажав трубку рукой -спросил я бабулю.
- Техникум по кораблестроению, работает мастером в торговом порту в Ленинграде- сбивчиво объяснила бабуля.
Я передал информацию.
- Понятно, а теперь расскажи про пальпацию живота и наружный осмотр гениталий женщины. Что-то тебя смутило?
-Нет!  Живот без особенностей, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. А гениталии не смог осмотреть досконально. У нее одеты  плотные трусики, как у маленьких детишек, словно на подгузники. Фельдшер сказала, когда пациентка была в сознании, то никаких  нарушений в этой сфере не было.
- Анатолий, ты же должен хорошо помнить тот случай  в Павловске, когда криминал женщина скрывала  под видом дизентерии. Не забыл?
- Нет!
- Думаю, что и здесь аналогичная, но хорошо замаскированная история. А одеты у нее не подгузники детские, а взрослые памперсы. Мода такая теперь пошла на Западе для женщин - в особый период носить памперсы. Удобно и нет следов. - Мой совет. Немедленно везите девушку в райбольницу и предупредите гинеколога, пусть готовит операционную и проведет срочно чистку миометрия, иначе можете потерять пациентку от кровотечения. - Держи меня в курсе об этом случае.  Ты делал все правильно, теперь срочно везите девушку на операцию. Желаю удачи!
 Когда закончился разговор телефонистка междугородней спросила:
- Ещё будете звонить?
- Спасибо, по межгороду нет! Девушка, счет пришлите на этот номер телефон, я  оплачу.
- Доктор, это вам спасибо за спасение жизней. Скорую мы обслуживаем бесплатно, считайте, что вы позвонили по "О3".   Конец этой истории очень позитивный. Катюшу, во время довезли до больницы, успешно прооперировали и она вскоре уехала от бабушки в полном здравии. Но в этой  истории много неясных моментов из жизни и болезни Катерины. В тот период времени я еще многого не знал о ней  и рассказал о том, что случилось и как мы спасали жизнь пациентки. Через двадцать с лишним лет спустя судьба нас  свела вновь и тогда-то я узнал все подробности случившегося с моей пациенткой.  Постараюсь изложить все услышанное  от Катерины о её личной жизни до и после той истории в деталях  в "Непридуманной истории 21".