Ланцет и корона - 1

Пять процентов царской крови

Разбирая перипетии придворной суеты вокруг российского трона в 18-м веке, мы совсем мало внимания уделяли такой «мелочи», как медицинские процедуры. Только в работе «Милость императрицы …» некоторое число строк было отведено лечению императрицы Елизаветы Петровны. А вот еще в очерке «Французская мелодрама матушки Екатерины II»  перечислены «болячки» Иоганны Ангальт-Цербстской, кои, правда, свели её в могилу в далеком от имперской столицы России городе Париже.
А ведь имеются – и даже в немалом числе, - серьезные исследования о влиянии здоровья королевских и царственных особ на те, или иные глобальные сдвиги в политике их государств. Но мы весьма далеки от медицины, поэтому намереваемся коснуться лишь одной оздоровительной процедуры – а именно, кровопускания.
С давних времен это действо эскулапов, кое имело общее название «отворить кровь», использовалось повсеместно при необходимости оздоровить больного, будь он простолюдином или же титулованной особой. Результаты подобной процедуры зависели, как правило, от способности самого больного оздоровиться, и, видимо, от стерильности такого незамысловатого медицинского инструмента, как ланцет. Ибо до начала 20-го века вряд ли можно было понять, от чего умер больной – от основного заболевания, или от заражения крови, вызванного процедурой кровопускания в антисанитарных условиях грязным и тупым ланцетом.

Насколько популярным было кровопускание и в России можно судить по многочисленным сведениям о лечении царей Рюриковичей и Романовых иноземными эскулапами. Сохранившиеся протоколы Аптекарского приказа позволяют узнать, от каких болезней и как лечили царя и членов его семьи. Следует отметить, что Приказ являлся той еще бюрократической структурой уже с царствования Ивана IV. Каждый врачебный консилиум оформлялся отдельным протоколом, в котором фиксировались симптомы болезни, подробный диагноз, назначенные процедуры и лекарства, а также «сказки» о ходе выздоровления, если таковое наступало.

Вот, например, описание одного из лекарских «производств», коему подвергся первый царь из династии Романовых – Михаил Фёдорович. Весной 1643 года царю шел 47 год. И он опять заболел «рожею». То, что Романовы, а до них, видимо, и Рюриковичи часто болели "рожею", а вернее рожистым воспалением кожи, можно судить по их каноническим портретам. Лица царей на них чаще всего имеют красноватый оттенок, а иногда и яркие пятна на щеках, что вряд ли можно объяснить художественной модой того времени.

Вот как это заболевание описывают современные нам медицинские справочники:
«Рожа (рожистое воспаление) — это острое инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки, которое вызывает стрептококк.
Главные симптомы:
- Ярко-красное пятно на коже с четкими краями (чаще на ногах или лице).
- Быстрое повышение температуры тела до 39–40 °C, сильный озноб и слабость.
- Боль, жжение, зуд и отек в месте воспаления.
Причины заболевания:
- Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы A.
- Инфекция попадает в кожу через микротравмы, царапины, трещины или потёртости.
- Толчком к развитию могут стать стресс, переохлаждение, сахарный диабет или снижение иммунитета.
Лечение:
- Заболевание лечат антибиотиками, которые уничтожают бактерию-возбудитель.
- Назначают противовоспалительные средства и витамины.
- Применяют местное лечение пораженного участка кожи и т.д.

Пользовали царя Михаила Федоровича от «рожи» три иноземных доктора:  Граман, Белау и Крамер. Вот что говорилось в составленной ими «сказке» о методах лечения пациента (здесь и далее сохраняется орфография оригинала): «Первая статья – мазать винным духом (видимо, уксусом) с камфорою, по три раза в день, а после того принять для пота камня безуя, с 12 перцовых зерен, в особо составленной водке, от которой резкая жаркая кровь разделится и не будет стоять на месте; а после надо будет отворить жильную руду (видимо, так называли венозную кровь), чтобы вывести жар из головы и дать крови продух, а если не дать ей продуха – тогда та тяжкая жаркая кровь будет садиться на каком-нибудь месте, где природа покажет, и от того бывают пухоты и язвы; а жильную руду отворить, изыскав день добрый».
Глава Аптекарского приказа доложил составленную консилиумом «сказку» царю, который план лечения одобрил. В тот же день назначенное лекарство было приготовлено и Михаилом Фёдоровичем принято.

Указание «изыскать день добрый» также было выполнено, и на следующий после консилиума день царю «отворили кровь». Процедуру произвели в царской бане, после чего, согласно «сказке»: «… та руда вешена (т.е. взвешена) – весом стало фунт без четверти, и тое руду, выкопав в саду ямку, положили в землю». После этого царю прописано было придерживаться диеты, а именно: «Добро кушать рыба свежая – окуни, щуки, и раки добро здоровы; а редьки и хрену не есть; а пить ренское  (т.е.  импортное рейнское) вино доброе прямое, и пиво доброе, и квас житный, а не пити вина горячаго, ни водки, ни меду, ни романеи».
Из этого описания следует, что объем кровопускания составил «фунт без четверти». Принимая, что в организме взрослого мужчины  содержится около 5–6 литров (примерно 5,2–6,3 кг) крови, а старый русский фунт был равен 409,5 грамма, получается, что в тот «добрый день» Михаил Фёдорович потерял 5% своей царской крови. Восстановить потерю предлагалось «ренским» и прочими слабоалкогольными напитками.

Не известно, вылечился ли в тот год первый царь из династии Романовых от рожистого воспаления, но свела его в могилу, согласно протоколам  Аптекарского приказа, другая болезнь, а именно водянка. Составленная теми же врачами «сказка» гласит, что «… воду смотрели (видимо, брали анализ мочи), а по воде знать, что желудок, и печень, и селезенка природные теплоты для слизу, которая в них копится, безсильны, и от того понемногу кровь воденеет и холод бывает; да от того же цынга и иныя мокроты родятся».
Если обратить внимание на последний оборот про «цынгу», то в данном случае цингой названа вовсе не известная ныне болезнь, вызываемая авитаминозом, а одна из  органических мокрот. Поэтому заявления классических историографов, что первые Романовы часто болели цингой, скорее всего, в корне не верно.

Согласно современной медицинской науке водянка бывает следующих видов:
- Асцит (водянка живота) — скопление жидкости в брюшной полости.
- Гидроцеле (водянка яичка) — скопление жидкости в оболочках мошонки.
- Гидроцефалия (водянка головного мозга) — избыток жидкости в желудочках мозга.
- Гидроторакс (грудная водянка) — жидкость в плевральной полости.
- Анасарка — общий отёк подкожной жировой клетчатки.

Причинами данного заболевания могут быть:
- Нарушение водно-солевого обмена.
- Проблемы с кровообращением или сердечная недостаточность.
- Воспалительные процессы и травмы.
- Нарушение оттока лимфы или крови из сосудов.

Ознакомление с результатами последующих обследований царя позволяет определить, какой именно водянкой болел Михаил Фёдорович. Через месяц врачи снова «смотрели воды, и та вода бледна – знать, что желудок, и печень, и селезенка безсильны». Также эскулапы заметили, что  царь пребывает в «меланколии, сиречь кручине», и «от того от всего печень и селезенка заперты, и ветр (?) и колотье возле ребер объявливает; и как та болезнь продлится, и от того ноги будут пухнуть».
Судя по этим «сказкам» Михаил Фёдорович в последние годы жизни страдал нарушением кровообращения и сердечной недостаточностью. Поскольку в анамнезе отсутствуют симптомы заражения крови, то ланцеты, которыми пользовали царя, были вполне стерильны.