Половина россиян страдает колитами

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, одна из самых распространённых проблем гастроэнтерологии, которая долгие годы остаётся в тени более «громких» диагнозов. Между тем заболевания желудочно-кишечного тракта занимают четвёртое место в структуре общей заболеваемости в России (около 7,7%), и страдает от них, в той или иной степени, более половины жителей страны. Причём если первичная заболеваемость гастритом и дуоденитом в последние годы снижается, то неинфекционный энтерит и колит, наоборот, понемногу растут.

Точных данных о том, сколько россиян больны колитом, у национальной статистики нет — во многом потому, что под этим словом скрывается целая группа разных болезней, а значительная часть пациентов просто не доходит до врача. По оценкам специалистов, в развитых странах частота воспалительных заболеваний кишечника составляет 50–150 случаев на 10 тысяч человек в год; в России фиксируемые цифры заметно ниже, но это скорее говорит о низком уровне диагностики и привычке терпеть симптомы, чем о реальном здоровье нации. Если говорить о самой тяжёлой и хорошо изученной форме — язвенном колите, — его распространённость в стране оценивается примерно в 19–30 случаев на 100 тысяч населения. Регистры отдельных регионов рисуют иную картину: в Московской области она достигает 58 случаев на 100 тысяч, в Татарстане — 40, в Новосибирской области — 49. Свежий регистр воспалительных заболеваний кишечника Санкт-Петербурга дал распространённость язвенного колита 157 на 100 тысяч населения — цифра, приближающаяся к западноевропейским показателям. Учитывая эти расхождения, общий масштаб проблемы в России, скорее всего, серьёзно занижен: известно лишь, что заболеваемость растёт — с 2012 по 2015 год число госпитализаций с язвенным колитом увеличилось почти на треть, а за последние десятилетия — примерно в шесть раз.

По своей природе колиты бывают очень разными. Самые частые — инфекционные, вызванные бактериями, вирусами или паразитами; обычно они проходят после того, как уходит причина. Ишемический колит развивается из-за нарушения кровоснабжения стенки кишки и почти всегда настигает людей старшего возраста: около 79% таких больных старше 48 лет. Лучевые колиты — цена лучевой терапии при онкологических заболеваниях. Наконец, отдельная история — хронические воспалительные заболевания кишечника, прежде всего язвенный колит, при котором иммунная система по неясной причине атакует собственную слизистую оболочку. Это болезнь молодых: пик приходится на 20–30 лет, нередко случается второй подъём в 60–70, а у детей диагностируется 15–20% случаев. По данным национального регистра, в России среди пациентов с язвенным колитом средний возраст постановки диагноза — около 35 лет, почти у половины болезнь протекает в среднетяжёлой форме, а у 57% воспаление охватывает всю толстую кишку.

Клиническая картина при этом обманчива. Основные симптомы — боль и спазмы в животе, частый жидкий стул, иногда с кровью или слизью, вздутие, ложные позывы. Именно поэтому колит так легко спутать с банальным расстройством пищеварения или синдромом раздражённого кишечника: человек годами живёт с «вечно ноющим» животом и лишь со временем доходит до колоноскопии, которая и ставит точку в диагностике. Опасность в том, что нелеченый язвенный колит повышает риск колоректального рака, а примерно у каждого десятого пациента воспаление выходит за пределы кишечника, поражая суставы, кожу, глаза и желчевыводящие пути. В тяжёлых случаях без хирургии не обойтись — она требуется в 10–30% случаев язвенного колита.

Лечение зависит от причины. Инфекционные колиты лечатся антибактериальной и поддерживающей терапией и при вовремя начатом лечении заканчиваются полным выздоровлением. Хронические воспалительные заболевания кишечника требуют совсем другой стратегии: противовоспалительных препаратов, гормональной терапии при обострениях и современных биологических лекарств, подавляющих аутоиммунное воспаление. Иными словами, предсказать течение можно только у опытного гастроэнтеролога, а диагноз надо уточнять до конца, а не «лечить живот» наугад.

Профилактика при этом на удивление приземлённая: полноценное питание с достатком клетчатки, чистая вода, осторожность с антибиотиками и бесконтрольными слабительными, отказ от курения, а людям старше сорока лет — регулярные визиты к гастроэнтерологу. Главный же вывод из российской статистики неутешителен скорее по организационным, чем по медицинским причинам: болезнь есть у многих, а диагноз стоит далеко не у всех. Своевременная колоноскопия и внимательное отношение к симптомам — самое простое, что можно сделать для себя уже сегодня.