Апноэ сна и его лечение

Что такое апноэ сна

Апноэ представляет собой периодическую остановку дыхания, длящуюся свыше 10-ти сек. В такие моменты мозг недополучает кислород, и концентрация углекислого газа возрастает. Данный фактор служит сигналом к пробуждению, после чего нормализуется дыхательный процесс.

Выделяют три главных вида апноэ во время сна:

Обструктивное (ОАС). Считается наиболее распространенной разновидностью, когда воздуху трудно двигаться по дыхательным путям из-за их сужения либо наличия физического препятствия. Например, у курильщиков хроническое раздражение носоглотки приводит к воспалению и отечности тканей, что мешает прохождению воздуха.
Центральное. Данное состояние обусловлено ухудшением передачи команд к дыхательным мышцам из-за сбоев в работе ЦНС.
Смешенная форма апноэ развивается из-за ряда факторов.

Заболевание обструктивного апноэ во сне характеризуется периодическими закупорками дыхательных путей, падением уровня кислорода в крови, остановками дыхания и фрагментацией сна. Данное состояние провоцирует ухудшение отдыха, самочувствия и общего здоровья, а также работает на увеличение уровня риска тяжких осложнений.

Ночью эпизоды остановки дыхания могут повторяться многократно. Больной плохо отдыхает, а утром встает уставшим и разбитым.

Определяют три уровня нарушения:

Легкая степень: остановки дыхания происходят пять –пятнадцать  раз за один час.
Средняя степень: проявляется 15–30 эпизодами апноэ водин  час и сильной дневной сонливостью, мешающей справляться с обычными делами.
Тяжелая степень: частота приступов превышает тридцать раз в  один час.
По разным данным, распространенность недуга среди взрослых составляет от десяти  до двадцати двух процентов. Она поражает четыре-семь процентов мужчин среднего возраста. После шестидесяти лет апноэ диагностируется у двадцати процентов женщин и более тридцати процентов  мужчин.

ЛЕЧЕНИЕ АПНОЭ СНА

Лечение апноэ сна зависит от таких переменных, как его тип (обструктивное, центральное или смежное) и степень тяжести, которая определяется в соответствии с  индексом  апноэ/гипопноэ (количеством пауз в дыхании за один час).

Примечание

Гипопноэ представляет собой эпизод нарушения дыхания, сопровождающийся уменьшением объёма проходящего через дыхательные пути воздуха в период сна. При этом, в отличие от полной остановки дыхания (апноэ), подача кислорода в лёгкие не прекращается, однако её количество оказывается недостаточным.

Подбор терапии

Терапия при апноэ во сне подбирается с учётом формы заболевания — обструктивной, центральной либо смешанной — а также уровня её тяжести, оцениваемого по индексу апноэ/гипопноэ, показывающему число остановок дыхания в час.

ОСНОВНЫЕ ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

• PAP-терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

Считается, что для лечения апноэ сна обструкционного средней и тяжёлой степени лучше всего подходит именно эта методика. В зависимости от нужд пациента используют аппараты CPAP с неизменной силой потока, APAP, регулирующие давление самостоятельно, или BiPAP, функционирующие по 2-м циклам. Воздух поступает через накладку, препятствуя закрытию просвета дыхательных путей.
Индивидуально изготовленные стоматологические конструкции (мандибулярные репозиционные устройства) выдвигают нижнюю челюсть вперед и расширяют просвет глотки. Применяются при легкой либо умеренной форме ОАС, а также при непереносимости CPAP-терапии.

Смена привычек и уменьшение массы тела

• Снижение веса: даже утрата 10% массы тела обусловливае значительное сокращение числа эпизодов остановки дыхания.
• Спать нужно не на спине, а на боку (позиционная терапия), ведь в положении на спине язык и мягкие ткани чаще западают.
• Следует исключить алкоголь (минимум за 4–6 часов до отхода ко сну) и снотворные средства, которые работают на расслабление мышц глотки.
• Необходимо бросить курить и пройти миофункциональную терапию (комплекс упражнений для мышц рта и языка).

• Медикаментозное лечение

В некоторых случаях при ожирении и умеренно-тяжелом апноэ врачи назначают инъекционные препараты для снижения веса (к примеру, агонисты рецепторов GLP-1). При центральном апноэ лечение нацелено  на коррекцию основной причины (сердечной недостаточности либо неврологических нарушений).

• Применение хирургического вмешательства

Практикуется применение, когда консервативные методы неэффективны либо есть анатомические преграды:

• Удаление миндалин, аденоидов или же избыточных мягких тканей глотки (увулопалатофарингопластика — UPPP).
• Операции на носовой перегородке (септопластика).
• Челюстно-лицевые операции (выдвижение челюстей).
• Имплантация стимулятора подъязычного нерва (к примеру, система Inspire), который работает на поддержание мышц языка в тонусе во время вдоха.
• Бариатрическая хирургия при выраженности такой проблемы как ожирение.

Проконсультируйтесь со специалистом.

Источник изображения

Не думай о храпящих свысока: что такое апноэ сна
https://goo.su/h3734jJ

Использован источник
 
Апноэ сна
https://goo.su/Jla7