Рецензии на произведение «Опыт применения физиолечения при туберкулёзе»

и я такого мнения

Юрий Казаков   29.08.2019 20:51   Заявить о нарушении

Физиотерапия в лечении больных туберкулезом решает задачи: повышение эффективно­сти химиотерапии (улучшение проникновения ПТП в зону туберкулезного воспаления и в микобактериальную клетку, повышение концентрации ПТП); улучшение переносимости химиотерапии; коррекция патологических сдвигов (бронхорасширяющее, иммунокорриги­рующее действие, нормализация оксидантного статуса, улучшение микроциркуляции, сни­жение давления в сосудах малого круга кровообращения и др.); прямое бактерицидное или бакгериостатическое действие на микобактерии туберкулеза.

Конечными целями применения физических факторов во фтизиатрии является повыше­ние эффективности лечения больных туберкулезом (ускорение и увеличение частоты абацил- лирования и закрытия полостей распада у больных туберкулезом органов дыхания), уменьше­ние остаточных явлений, числа рецидивов и снижение стоимости лечения. Физиотерапевти­ческие методики, применяемые во фтизиатрии, способствуют преодолению торпидности, характерной для течения туберкулеза в современных условиях. Относительно дешевые, они дают хороший экономический эффект за счет улучшения результатов лечения и сокращения времени пребывания пациента на больничной койке.

Для всех физиотерапевтических методик, применяемых при лечении больных туберкуле­зом легких, существуют общие противопоказания:

1) прогрессирующий туберкулез легких (кроме аэрозольтерапии);

2) невозможность проведения адекватной химиотерапии (кроме аэрозольтерапии);

3) легочное кровотечение и кровохарканье;

4) тяжелые нарушения функций организма: недостаточность кровообращения ПБ -111 сте­пени, дыхательная недостаточность II—III степени, почечная недостаточность 11—III сте­пени, тяжелая полиорганная недостаточность, кахексия;

5) тяжелые сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь III стадии, тиреоток­сикоз II—III степени, злокачественные новообразования, онкогематологические за­болевания (последние два не относятся к аэрозольтерапии);
http://rykovodstvo.ru/exspl/113769/index.html?page=19

Юрий Казаков   19.03.2019 17:33   Заявить о нарушении

Physical therapy in the treatment of patients with tuberculosis solves the tasks: increasing the effectiveness of chemotherapy (improving the penetration of PTP into the area of ​​tuberculous inflammation and into the mycobacterial cell, increasing the concentration of PTP); improved tolerance to chemotherapy; correction of pathological changes (bronchodilator, immunocorrective action, normalization of oxidative status, improvement of microcirculation, reduction of pressure in the vessels of the pulmonary circulation, etc.); direct bactericidal or bacteriostatic effect on Mycobacterium tuberculosis.

The ultimate goals of the use of physical factors in phthisiology are to increase the effectiveness of treating patients with tuberculosis (accelerating and increasing the frequency of abacillation and closing the decay cavities in patients with tuberculosis of the respiratory system), reducing residual effects, number of relapses and reducing the cost of treatment. Physiotherapy techniques used in phthisiology, help to overcome the torpidness characteristic of the course of tuberculosis in modern conditions. Relatively cheap, they give a good economic effect by improving the results of treatment and reducing the time the patient is in a hospital bed.

For all physiotherapy techniques used in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis, there are general contraindications:

1) progressive pulmonary tuberculosis (except for aerosol therapy);

2) inability to conduct adequate chemotherapy (except for aerosol therapy);

3) pulmonary hemorrhage and hemoptysis;

4) severe dysfunctions of the body functions: circulatory insufficiency of PB-111 degree, respiratory failure of the II — III degree, renal failure of the 11 — III degree, severe multiorgan failure, cachexia;

5) severe concomitant diseases: hypertensive disease of the III stage, thyrotoxicosis of the II — III degree, malignant neoplasms, oncohematological diseases (the last two do not belong to aerosol therapy);

Юрий Казаков   19.03.2019 17:35   Заявить о нарушении

http://proza.ru/2012/03/03/1559
ОРЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ДИСПАНСЕР
1982 год.
Орловский областной противотуберкулёзный диспансер основан в 1923 году. К своему 60-летию диспансер представлял крупное специализированное учреждение, в котором функционировало 550 коек. В его составе было 8 клинических, диспансерное, рентгенофлюорографическое, лабораторное отделения, оснащённые современным оборудованием и аппаратурой.
Стационарные отделения профилированы:
- 1-ое отделение - для лечения туберкулёза у лиц пожилого возраста;
- 2-ое отделение - для впервые диагностированных больных;
- 3-е отделение - отделение внелёгочного туберкулёза;
- 4-ое отделение - детское;
- 5-ое отделение - лёгочно-хирургическое отделение;
- 6-ое отделение - для лечения туберкулёза и сопутствующих заболеваний;
- 7-ое отделение - для лечения распространённых форм туберкулёза;
- 8-ое отделение - для предоперационной подготовки и дифференциальной диагностики.
Работа коллектива диспансера совместно с общей лечебной сетью и санитарно-эпидемиологической службой была направлена на выполнение программы по ликвидации туберкулёза, как существенной проблемы здравоохранения Орловской области.
Областной диспансер нёс функции городского и областного учреждения. Диспансерное отделение на 400 посещений в смену располагалось в типовом здании. Амбулаторный приём вёлся по 10 специальностям. Организовано централизованное слежение за основными противотуберкулёзными мероприятиями.
Действовала Центральная Врачебно-Консультативная Комиссия (ЦВКК), Лечебно-Контрольная Комиссия (ЛКК), Комиссия по Исследованию Летальных Исходов (КИЛИ).
Амбулаторный приём городских жителей осуществлялся фтизиатром без предварительной записи в регистратуре. Разграничение потоков сельского и городского дало возможность сократить время пребывания пациента в поликлинике.
В поликлинике диспансера был организован кабинет централизованного слежения за впервые диагностированными больными. В течение двух лет впервые диагностированный больной туберкулёзом наблюдается в данном кабинете, что позволяет повысить эффективность лечения, отработать преемственность между районным и диспансерными фтизиатрами.
Рентгенофлюорографическое обследование населения является одним из основных методов диагностики заболевания лёгких. Отделение в это время было оснащено двумя стационарными и тремя передвижными флюорографическими установками и являлось организационно-методическим центром по раннему выявлению туберкулёза в области. Осуществлялась централизация деятельности флюорографических кабинетов поликлиник города Орла, что способствовало улучшению диагностики заболевания лёгких. Широко стало применяться томографическое обследование, как наиболее информативный метод в диагностике заболеваний органов грудной полости.
Отделение внелёгочного туберкулёза, являясь организационно-методическим, консультативным центром по раннему выявлению туберкулёза, работало в тесной связи с общей лечебной сетью области.


Юрий Казаков   21.05.2021 14:13   Заявить о нарушении

После продолжительной полной блокировки меня, как пользователя сайта «Доктор на работе», когда я даже не имел доступа к материалам сайта, мне снова стали приходить письма на электронную почту и вновь появилась возможность заходить на сайт. Мне, как и остальным, было предложено написать статью «Если бы я был министром» и принять участие в конкурсе.
Я начал сочинять текст на заданную тему... Считаю, что название необходимо изменить на следующее «ЕСЛИ БЫ МЕНЯ НАЗНАЧИЛИ МИНИСТРОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ», ибо очевидно, что сложившая на сегодняшний момент система здравоохранения работает из рук вон плохо, возврат же к прежней, советского образца, невозможен по определению, да и в ней тоже была масса недостатков, которые сейчас неприемлемы для подавляющего большинства населения.
Итак, случилось невообразимое, - и меня назначили министром. То есть, прежний министр был уволен... Формулировка приказа о увольнении в данном случае не имеет значения, ибо всем ясно, уволен он был, так как не справился с возложенными на него обязанностями.
И что же нужно теперь делать мне, как министру? - Я не занимал никогда высоких руководящих должностей, но кое в чём разбираюсь, как лечащий врач с двадцатилетним опытом практической работы. Как гражданин, я с подозрением отношусь почти ко всем чиновникам, за исключением Президента Путина и его команды, и ещё очень немногих, с кем мне повезло столкнуться и получить необходимую мне помощь. Как пациент, при посещении лечебного учреждения любой формы собственности, я уже заранее не доверяю всем сотрудникам, если среди работников никого не знаю лично, кто смог бы мне помочь понять, кто в нём есть кто. Но я уже — МИНИСТР.
Итак... Первым делом я обяжу своего секретаря, (лучше чтобы это был мужчина, ибо девицы все обидчивы и мелочно мстительны) принести мне личные дела всех тех сотрудников, с которыми мне часто придётся общаться, а также всех тех моих подчинённых, которые занимают ключевые посты в министерстве. Попрошу его начать это выполнять немедленно и постараюсь с этими материалами ознакомиться в течение первых двух недель, в крайнем случае — за месяц.

Если покороче, то все организационные мероприятия должны свестись к тому, чтобы бы объединить в одном едином центре все функции, которые необходимы при обеспечении и регулировании оборота лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования для диагностики и лечения пациентов, обеспечения скрин-обследования, мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, информационных технологий и связи, а все те департаменты, которые за это отвечали упразднить, оставив для работы в этом центра, только тех, кто будет соответствовать самым высоким требованиям по усмотрению министра, а центр назвать, — «Единый центр принятия оперативных и неотлагательных решения», который в первые пят лет своей работы будет подотчётен лишь Министру лично.
Имея ввиду, что в больших города, то есть городах федерального подчинения, столицах республик и краёв, областных центров, автономиях, районных центрах и больших посёлков не так уж всё катастрофично, хотя хорошего там тоже мало, но жители, так или иначе, смогут решать свои проблемы со здоровьем в рамках существующей системы, всё внимание необходимо сосредоточить на окраинах, то бишь на уровне сельсоветов, фермерских хозяйствах, где нет теперь ни участковых больниц, ни фельдшерско-акушерских пунктов, а люди, тем не менее вынуждены работать в этих условиях, чтобы не умереть самим с голоду и от болезней, и дать ещё возможность существовать и государству.
По мере размышления над тем, что в настоящее время для сохранения здоровья и лечения заболевания появилось много различных дельцов и шарлатанов от медицины, как то:
разных колдунов;
целителей;
экстрасенсов и шаманов;
фитнес тренеров;
куочей с разнообразными оздоровительно-развлекательными программами, включая косметические салоны;
и, особенно принимая во внимание, что в аптеках и аптечных пунктах в продаже есть контрафактные лекарства, и разнообразные средства для изменения состояния человека, спайсы, кальяны, и прочие смеси для перорального и парентерального введения в организм (при курении, вдыхании, втирании в кожу, в дёсны, в виде клизм и др.);
организаторов мероприятия, развивающий моторику и интеллект, в том числе при рассматривании диаграмм, обучению по не лицензированным методикам развития внутренних сил и получения энергии из космоса, или ещё откуда то ни было, открытие так называемых «чакр» и прочих уловок, вводящих людей в состояние изменения сознания, в транс, в кому, в гипнотический сон)...
Становиться очевидной необходимость выйти с предложением в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор, ранее — санэпиднадзор), с предложением создать ЧРЕЗВЫЧАЙНУЮ КОМИССИЮ при Роспотребнадзоре по запрету всего того, что наносит вред здоровью людей и несёт экономический ущерб государству при массовом применении этих веществ, изделий и технологий управлением изменением состояния здоровья и сознанием. В том числе и с применением воздействия на аудиторию текстовых, графических, аудиовизуальных воздействий, а также распылением пахучих веществ.
И не надо думать, что это излишне — вспомните, как развились события в Украине на Майдане)
То есть, поручить разработать руководителю Центра предложения для ЧК, что конкретно можно сделать в самое ближайшее время, и что нужно будет делать потом.
Теперь по существу заявленной проблемы, - то есть о взаимодействии пациентов с врачами, а врачей, в свою очередь с теми, кто производит лекарства, иные вещества для медицинского применения, изделия медицинского назначения и медицинской техники, в том числе, как средства диагностики, так и приборы для лечения. Если короче, то всё то, что можно купить за деньги аптеках, магазинах медтехники, и прочих торгующих организациях, как по рецептам, так и без оных.
И что же тут сможет изменить министр? Особенно в сельской местности?
Для начала, необходимо более мощно оснастить те передвижные врачебные авто амбулатории, которые обязали обслуживать сельское население взамен фельдшер-амбулаторных пунктов и участковых больниц, а в некоторых случаях были «оптимизированы» даже и районные ЦРБ и роддома, с целью экономии средств министерства... Сочли действовавшую в советское время систему врачебных участков в сельской местности работающими в убыток. Сэкономить на этом, то сэкономили, но эта экономия вышла боком.
Люди на деревне начали исчезать... — В том числе, болеть и умирать, либо уезжать в города, а то и вовсе за пределы государства, которое перестало заботиться о своих гражданах
Дать право этим выездным медико-врачебным бригадам продавать все разрешённое к продаже в аптеках и магазинах медицинской техники, всем, чем можно торговать в городе, в том числе БАДами, кремами, косметическими принадлежностями и косметикой, лечебным питанием... То есть в этих бригадах должны быть лицензия, как в аптеке и должность фармацевта, или провизора... Это как минимум.
Если бы я стал министром, то после выполнения тех мероприятий, которые я опубликовал в начальной статье с одноимённым заголовком, я бы начал менять структуру всех ЦРБ в стране (Центральная Районная Больница), в том смысле, я бы туда добавил «Центр получения медико-консультационных и транспортных услуг с продажей лекарств и сопутствующих товаров» для всех проживающих на обслуживаемой территории, а также для любого, кто там окажется в силу каких либо причин.
1. Доставка должна осуществляться:
а) от места проживания, или от места получения травмы, до ЦРБ;
б) от ЦРБ до другого лечебно-профилактического учреждения.
Для этого, при этим Центре в ЦРБ должен располагаться парк автомобилей и прочих средств доставки, вплоть до катеров и вертолётов с обслуживающих их персоналом. В том числе и специально оборудованных для транспортировки в условиях оказания экстренной, неотложной, специализированной и реанимационной помощи, оборудованной средствами современной связи и навигации, в том числе и через спутниковый Интернет.
2. Помещения центра должны включать в себя возможность проведения Интернет консультаций, в режиме конференции вплоть до созыва врачебного консилиума со специалистами, расположенными на любом расстоянии, но доступными для он-лайн общения благодаря возможностям современной связи, проводной, кабельной, радио и Интернета.
Имеется в виду, что в ЦРБ будут работать врачи, которые смогут передавать ЭКГ, УЗИ, рентгенограммы и томограммы, данные аускультации, всех доступных там клинических, лабораторных и прочих обследований по защищённым каналам связи в цифровом или аналоговом формате. И эти врачи смогут совмещать эту деятельность с работой в стационаре, или и работая лишь в этом Центре.
3. Должен функционировать пункт продажи лекарств с должностями провизора или фармацевта с возможностью доставки по месту жительства пациента, а также всех необходимых товаров при наличии продавцов-консультантов соответствующей квалификации. А также должен быть оборудован склад для хранения этих лекарственных средств и прочих товаров в соответствии с правилами их хранения. Транспортировка проданных товаров до места проживания пациента тоже должны быть обеспечена всем необходимым (холодильные камеры, термостаты, и т. д, и т. п.)
4. На всех постах ГАИ на въездах в город, необходимо круглосуточное присутствие дежурного медика, который имеет право провести проверку человека на наличие у него алкогольного или наркотического опьянения, и ещё должен уметь оказать первую медицинскую и неотложную помощь при травмах, переломах и ожогах. Пост ГАИ должен иметь ещё и аптечный пункт со ставкой провизора или фармацевта для реализации медикаментов и товаров медицинского назначения. Более того, на каждой бензоколонке (станции заправки газом) организовать точно такие же пункты.

Юрий Казаков   08.10.2021 09:08   Заявить о нарушении

Не надо бла-бла. Он умер от остановки сердца, последовавшей от воздействия анестезии, анестетика хлороформа, непереносимость которого была у Фрунзе.
А ты пишешь про гипс. Лежать в гипсовой кроватке вовсе не больно. Или ты всего лишь туберкулёз коленного сустава описывал?... Кстати, и массаж делали в ОПТД, - как проводился массаж и лечебная физкультура я лично контролировал, вот, а не только назначение и проведение физопроцедур.

Натёчники были?

Юрий Казаков   30.04.2015 11:54   Заявить о нарушении

Кости бедра.
Вроде не было, но может и не помню почти 60 лет прошло.

Лев Верабук   30.04.2015 12:04   Заявить о нарушении

Да уж, - помнится хорошее... "счастье" не чета нынешнему.
И сказать то больше мне нечего, если по чесному.

Юрий Казаков   01.05.2015 07:51   Заявить о нарушении