Борьба за мой организм. Ч. 2

Ч. 1: http://www.proza.ru/2013/04/13/1100

***
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Елена Тремасова   11.04.2013 13:40   

***
Как же легко ты согласилась с мыслью, что ВО ВСЕЙ КАРЕЛИИ нет ни единого хирурга, а??...
Даже в столице. Где я, собственно, и нахожусь. Где ты видела столицу, в которой нет ни единого хирурга, покладистые вы мои???...

Братислав Либертус  11.04.2013 13:40   

***
Кроме того:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при следующих заболеваниях: заболеваниях, передаваемых половым путем; заразных заболеваниях кожи (чесотке, микроспории); туберкулезе; заболеваниях, вызванных особо опасными инфекциями; синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях;
- оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению;
- льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);
- вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям;
- проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом;
- медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению;
- стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению Российской федерации.

Елена Тремасова   11.04.2013 13:41 

***
Вот! теперь вижу дело. И вижу, две главные вещи:

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Это значит, что мне нужно знать фамилию врача. То есть хирурга. И форму подачи заявления. Я же не знаю ни единой фамилии. А фамилии нужно искать. Знаю, что у каждой больницы Петрозаводска и каждого института, где проводят операции, есть свои сайты. Эти сайты нужно найти и обшнырить в поисках фамилий хирургов.

Кстати, по списку болезней, которые подлежат бесплатному хирургическому вмешательству, - я смотрю, что у них нет никаких оснований для отказа. Теперь нужно источники этой информации (сайт и в какой книге эти статьи).
Я выпишу на бумагу, и когда Козлова придёт, положу перед ней. Отпираться ей будет некуда, пользуясь моей неосведомлённостью. А если она неосведомлена, - то я её и осведомлю. Пусть вооружается статьями закона, если она доселе их не знала...

Кстати, у меня зуб раскрошился. Теперь вижу, имею право требовать у них, чтобы они бесплатно поставили мне новый...

Уау, уау... Как интересно бывает почитать о своих правах...

Братислав Либертус  11.04.2013 14:00 

***
У вас там есть Республиканская больница им. Баранова - типа крутая дальше некуда. Даже есть Территориальный центр медицины катастроф.

а закон "Об обязательном медицинском страховании"

список хирургов не найдёшь там - только платные высвечиваются.

Надо - обращайся. И не истери.

Кусайся меньше - зубы целей.

Елена Тремасова   11.04.2013 14:01   

Ч. 3: http://www.proza.ru/2013/04/13/1111