2. Современное состояние курортного дела

Автором ниже опубликованного труда является Почётный гражданин города Евпатории, основатель единственного в мире НИИ детской курортологии и физиотерапии, доктор медицинских наук, профессор Н.П. Дриневский.

К великому сожалению, Николай Павлович недавно в возрасте 80 лет ушёл от нас, до последних дней своей жизни отдавая все силы на сохранение и развитие курортного дела.

Хочется надеяться, что его анализ ситуации в области охраны здоровья, прежде всего детей, сложившийся в постсоветский период, послужит серьёзным основанием для подготовки новых законов и подзаконных актов, меняющих неправильное отношение государственных структур к курортному делу в стране.

Я не был знаком с этим выдающимся человеком и специалистом в области медицины, а Олег Луцук успел не только с ним познакомиться, но и пообщаться.

Результатом их общения стал не только этот труд, собранный и систематизированный Олегом Александровичем из публикаций в СМИ, но и желание продолжить то, к чему призывал Почётный гражданин Евпатории, то есть, к становлению старинного города Всероссийской детской здравницей, как это было несколько десятилетий ХХ века и как этого очень хотел Николай Павлович:

"Мы переживаем эпоху разрушительных действий в системе охраны здоровья, образования, воспитания и попыток создания многообразных опасных социальных понятий и отношений, особенно в медицинской сфере. Исторической практикой и наукой доказано, что медицинская служба, как и образование, является одной из важнейших сторон жизнедеятельности общества и государства.

Известный врач-академик Ф.Г. Углов писал: «Здоровье семьи и общества тесно связаны между собой. Не может быть здорового общества, если составляющие его семьи неблагополучны»/1/.

Представляя на обсуждение и оценку накопившееся множество различных фактологических проблем, мне хотелось бы придать им реальную картину случившейся трагической ситуации в медицине и начать с наставления французского философа XVIII-го века Ламетри: «Давайте будем видеть только то, что есть».

А также нашего соотечественника И.Л. Данилевского, сделанного в диссертации «О государственной власти как наиболее опытном докторе», защищенной в Геттингене в 1784 году, один из выводов которой гласит: «Излечение болезней, искоренение их причин следует ожидать не от докторов и аптекарей, а только от власти» /2/.

Уже в те далекие времена опытные практики и ученые понимали, что среди многообразия хозяйственно-социальных прогрессий и критериев качества жизни здоровье является одним из наиважнейших достоинств, так как именно здоровое население есть надежный потенциал и гарантия жизнеспособности общества, а здоровое подрастающее поколение – это дивиденды (инвестиции) успехов в будущем.

/1/. Путь в никуда. Газета «Обозрение крымских дел» 20-27 октября 2009г.
/2/. Смутное время отечественной медицины. Газета «Обозрение крымских дел» 15-22 января 2010 г.

Наукой и исторической практикой давно подтверждено, что успехи восстановительного лечения и реабилитации больного требуют объединенных и преемственных усилий врачей и всего обслуживающего персонала на любом из этапов борьбы за его выздоровление.

И эти успехи в первую очередь зависят от своевременно установленного диагноза и в оптимальные сроки начатых реабилитационных мер, среди которых курортному этапу должно придаваться ведущее значение. Поэтому больные, особенно с хроническими инвалидизирующими заболеваниями, ожидать этих мер через аукцион рыночных услуг не могут!

Более того, главным условием для получения хорошего терапевтического эффекта является правильная подготовка и дифференцированное направление больного на показанный курорт и в специализированный санаторий.

Именно поэтому настоящие клинические санатории не могут успешно и эффективно функционировать отдельно от системы здравоохранения и его больнично-поликлинического комплекса – они его преемственный и очень важный этап в деле первичной и вторичной профилактики, восстановления здоровья, реабилитации больных и социально-производственной реинтеграции.

К большому стыду, подобная система этапного восстановительного лечения умерла за годы бездарных реформ. Наступательная политика частнособственнических и коммерческих интересов последних лет, стихия предпринимательского обогащения ведут к развалу государственного сектора курортного дела.

Возникший спектр трудностей и недостатков организационно-методического плана, является не только общегосударственной проблемой, но и проблемой руководителей здравниц, муниципальной власти городов-курортов. Они требуют специального изучения и своевременного решения.

Очевидно, что с распадом СССР в системе здравоохранения накопилось множество негативных и опасных проблем. Медицина наших дней, оказавшись в условиях местнического обособления, отвернувшись от гуманно-этических принципов врачевания, теряет уважение и доверие больных, как к себе, так и к самой власти.

Поэтому, если вести речь всерьёз о совершенствовании управления системой, её доступности и повышении качества медицинской помощи, то разговор следует начать с роли государства в управлении и слияния (восстановления) клинической и курортной медицины.

Курортное дело в СССР традиционно было одним из важнейших разделов государственной политики и являлось составной частью в системе здравоохранения. Оно выполняло важные социально значимые функции профилактической медицины, восстановительного лечения и медико-социальной реабилитации. Именно благодаря признанной роли и места профилактической медицины, целебных сил природы, тесной взаимосвязи курортологической науки с практическим здравоохранением – курортная помощь населению являлась важной и эффективной составляющей как в плане профилактических, так и лечебно-реабилитационных мер.

Развитие санаторно-курортного комплекса страны было экономически оправданным в деле сохранения и укрепления здоровья населения. И хотя за эти годы медицинской наукой и курортологией наработано немало новых лечебных методик, расширены показания, в том числе и возрастные, из-за недостаточного финансирования достоянием нуждающихся они не становятся /3/.

Сегодня продолжается не только беспрецедентное сокращение здравниц государственного сектора, но и теряются связи курортов с клинической медициной. Санаторно-курортное лечение – лишь один из этапов лечения больного. Оно должно быть согласованным с предшествующими и последующими лечебно-профилактическими мероприятиями. Его эффективность в значительной степени определяется правильным отбором больных на курорты и в санатории, который должен осуществляться органами здравохранения /4/.

Давно известно, что при эффективной организации работы современной системы здравоохранения в целостном комплексе с курортным потенциалом можно добиться и достичь наилучшей положительной динамики как в состоянии здоровья, так и в общедемографических и социально-экономических показателях и сохранить свое общенародное лицо.

Успех медицинской помощи, и особенно реабилитации, во многом зависит как от природы самого заболевания и состояния его тяжести, так и от того, насколько своевременно и методически адекватно включены в курс лечения те или другие мероприятия восстановительного лечения, включая и курортный этап.
Главная задача, которая должна быть в центре системы здравоохранения – это возрождение профилактической и восстановительной медицины с использованием целебных сил курортов.

/3/. Сигнал бедствия подаёт курорт. Разрушение курортной отрасли – одна из ключевых причин снижения уровня здоровья всех украинцев от мала до велика. Газета «Обозрение крымских дел» 13-20 июля 2012г.
 
/4/. К концепции развития санаторно-курортного дела в Украине. Сборник «Вестник физиотерапии и курортологии», том 8. 2.2002г.

Также давно известно, что успех медицинской помощи, и особенно реабилитации, во многом зависит, как от природы самого заболевания, так и его тяжести. А также от того, насколько своевременно и методически адекатно включены в курс лечения те или другие мероприятия восстановительного лечения, включая и курортный этап.

Курортное дело, как составная часть единой государственной системы здравоохранения, не может и дальше оставаться вне поля зрения государства и его чиновников.

Анализируя сложившуюся ситуацию в республике Крым (до перехода под юрисдикцию России), убеждаешься, что курорты (Украины) потеряли право быть ими. В прессе подчеркивается, что эпоха перемен – «это всегда период хаоса, когда старые институты разрушаются быстрее создания новых».

Понятно, что в основе всех социальных проблем лежат неурядицы в экономике. Ведь не секрет, что сейчас медицинская помощь и курортное дело дышат на ладан, система развалена и надо что-то делать!

Причиной сложившейся трагической ситуации явилась ликвидация единого интегрального рычага управления в системе мер профилактики, укрепления и, особенно, преемственности восстановительного лечения на курортном этапе, заменив их маркетингом (продажей на рынке услуг).

Но главной причиной всех этих негативно-депрессивных проявлений является снятие государством с себя ответственности, вертикального управления и контроля за деятельностью организаций здравоохранения, передав эти функции органам муниципального управления, что привело к непродуманным медико-социальным реформам в экономической политике власти.

О беспросветности будущего курортов открыто никто не говорит. Однако, «если в 60-е годы прошлого столетия СССР и США выделяли приблизительно одинаковую сумму на охрану здоровья (по 150 долларов на человека), то к 2009 году США эту цифру увеличили до 6,5 тыс. долларов, а самостоятельная Украина уменьшила до 80 долларов на лицо» /5/.

/5/. П.Е. Ливак. Правовые, социально-политические, финансово –экономические, кадровые и информационные проблемы медицинской отрасли или взгляд изнутри на пути реализации реформ здравоохранения Украины. «Новости медицины и фармации в Украине» № 6, 2012, с. 24-27.

Как и всё здравоохранение России, курортная отрасль, её надежный помощник, по сей день испытывает острое недофинансирование из бюджета. Поэтому главным врачам пока ещё сохранившихся здравниц разрешено продавать на коммерческо-тендерной основе до 40% путёвок.

Курорты и курортное дело, перешедшие под местное муниципальное управление, лишённые законодательной защиты, по сей день являются одной из привлекательных частнособственнических сфер так называемых предпринимательских реформ. Из-за чего попали под мощный властно-финансовый пресс новоявленных радетелей.

Как писал в своей книге дворянин Купарену ещё в 1842 году: «получив доступ к материальному обогащению, человек, алчущий богатства, теряет чувство морали, совести и готов на всё, не способен только быть добродетельным».

Детство – важнейший период человеческой жизни и, главное, что дети должны рождаться и развиваться здоровыми. Ослабленные и, тем более, больные дети не должны ожидать в очереди (или по талону, квоте) получения не то, что качественной медицинской помощи, а хотя бы консультаций у специалистов, включая и её курортный этап.

То есть, «дорожный маршрут» укрепления здоровья и, тем более, лечения больных детей должен быть управляемым системой охраны здоровья, а не произвольным!

О каком качестве медицинской помощи детям можно вести речь без современного включения в комплекс всех профилактических и лечебных мер, в том числе, с использованием курортного этапа.

Как свидетельствует статистика, за последние два десятилетия в Крыму, как и в других регионах бывшего СССР, отмечается поступательно нарастающее увеличение детей с ослабленным здоровьем, их заболеваемости, болезненности и инвалидности. В среднем, на одного ребенка приходится 2,5 заболевания.

Медико-социальная значимость этой проблемы тревожна и тем, что в 75% случаев истоки хронической заболеваемости и инвалидности берут своё начало в детском возрасте.
 
Практически и по сей день в стране нет не только целостной концепции государственной политики в вопросе медицинской помощи и курортного дела, но и органа, способного управлять этим огромным курортно-рекреационным комплексом и остатком кадрового потенциала.

Медицинская помощь фактически лишена государственного внимания и поддержки, что и создало благоприятную почву для различного рода нарушений основ организационно-методического характера, сохранности и рекреации природных богатств и недвижимости, которыми изобилует современная жизнь курортов.
 
В государственных медико-социальных программах должны отдельно выделяться направления профилактической медицины, восстановительного лечения детей и подростков, особенно реабилитации детей-инвалидов.

Выделение проблемы лечения детей из общей системы мероприятий по сохранению, укреплению здоровья, их реинтеграции в общественную жизнь обусловлены, прежде всего, приоритетным правом детей на жизнь и здоровье независимо от социально-экономических ситуаций, других невзгод, осложняющих жизнь.

Главное, о чём не стоит забывать, что большинство соматических заболеваний взрослых берут своё начало в детском возрасте. А, как известно, только с помощью целебных сил курортов, способствующих более качественному лечению, замедлению и даже приостановлению процессов хронизации болезней, можно добиться не только укрепления здоровья, уменьшения заболеваемости, но и снижения инвалидизации, улучшения качества жизни, увеличения трудового потенциала в более короткие сроки.

Грозной проблемой остается хаотическая застройка прибрежной полосы Крыма, так называемой первой зоны санаторного контроля с ликвидацией скверов, оттеснением парковых зон и, даже, пляжной полосы.

Не решив проблемы круглогодичной заполняемости даже клинических санаториев, специализированных отделений и центров, правительственные структуры, да и многие руководители местных администраций городов-курортов, поддаваясь конъюнктурным соображениям, а не научной обоснованности, стремятся к расширению застройки и увеличению, в основном, частнопредпринимательского коечного фонда различных форм оздоровления и, даже санаторного лечения, при пустующих здравницах государственного сектора, имеющих огромный опыт в курортном деле.

Это великое заблуждение, ибо уважение, признание, престиж, вырабатываются (нарабатываются) годами и завоёвываются упорным целесообразным и полезным трудом, а не административными соображениями, предписаниями и конъюнктурными вымыслами, что «у нас всё должно быть своё».

Полагаю, что муниципальные власти как полномочные представители государства, обязаны взять на себя эти регулирующие и контролирующие функции, тем более, что для городов-курортов – это основной раздел хозяйственной деятельности.

Управляющий орган должен чётко знать организационно-дифференцированную структуру курортного комплекса, его ресурсы и ёмкость (по формам собственности), быть готовым предлагать и адекватно удовлетворять не только госзаказы (а они будут), но и индивидуальные запросы и потребности населения, включая и иностранных граждан.

В последние годы всё более настойчиво прорезаются голоса о необходимости разработки рыночных концепций курортного дела, одной из которых является концепция «курортного маркетинга» в которой перечисляются основополагающие целевые функции, призванные обеспечить все аспекты деятельности здравниц – производственную, снабженческую, сбыта, кадровой и финансовой политики и т.п.

И эти реформаторские мотивы оправдываются своими целями:
-удержание своих позиций на рынке курортных услуг(стратегия выживания);
- проникновение на новые рынки (стратегия роста);
- получение сверхвысоких прибылей (стратегия заработать даже на беде больного человека);
- диверсификация продукта;
- социальные цели.

Как видим, это цели, а не ценности. И поэтому, к великому сожалению, социальные цели оставлены на последнем месте!

О каком благосостоянии и благополучии общества можно вести речь при его вырождении от нищеты, болезней, да и ещё в среде духовного неблагополучия, всевластия денег, насилия, разврата и моральной деградации?

О каком «пациенте-больном» задумываться зведующему частной здравницы, если в первую очередь надо заниматься организационно-методическим обеспечением главных целей, ориентированных на маркетинг?

Всем этим управляют деньги, а не знания и опыт врача! То есть, для таких организаций не медицина является главным поставщиком больных, а рынок пациентов, нуждающихся в курортных услугах!
 
По выражению В. Шиншука – «Наша медицина и курортное дело давно стали рыночными, а точнее «базарными», в новейшую историю курортов привнесена мрачная печать разнузданности нравов».

Отбор больных также не регулируется закономерно регламентируемыми нормами и носит случайный характер, определяемый беззастенчивой рекламной пропагандой своих курортов. «Такая политика диктуется чисто коммерческими соображениями и огромной конкуренцией между курортами.

Все внимание сейчас направлено на максимальный комфорт, всевозможные увеселения (вроде мировых состязаний по красоте, нарядам и танцам), исключительно театральные и музыкальные празднества с казино, азартными играми и рулеткой».

Приведённая объективно точная оценка состояния курортного дела Запада дана патриархом медицины и курортного дела, профессором Г. Данишевским ещё в 1932 году. Так что мы, по-видимому, не желаем знать историю.

Весь смыл современной жизни, как городов-курортов, так и здравниц – это борьба за существование. При этом все надежды возлагаются на тендерную политику пышно проводимых ярмарок! Но здоровье как биологически социальная категория – это не продукт рынка, и его ни за какие деньги не купишь!

И подобный бред этого времени, как и бред больного, грозит обществу трагизмом и нравственным разложением. А пока что современное его состояние и имеющаяся тенденция к изменению форм собственности и направлений деятельности, особенно с приоритетностью туризма, требует и обуславливает необходимость усиления роли в деятельности курортов не только государства, но и в его лице местного самоуправления.

Против развития туризма, частных санаториев и пансионатов возражать не стоит, но
и не следует позволять им подменять и искажать сущность понятий и их акцентов.

Подобные реформы курортному делу сейчас отводят пассивную и второстепенную роль, продолжается искусственное ослабление мер управления лечебным процессом (по всей вертикали), отдавая предпочтение туризму, для чего активно используется служба маркетинга как один из основных инструментов изменения акцентов в деятельности курортов.

Появились даже новые понятия «рекреационные услуги», «лечебный туризм», «рынок санаторно-курортных путевок», «курортные услуги» и т.п. Да и называют уже не санаторий», а «санаторно-курортная организация».

Курорты теряют свое главное предназначение – служение делу массового отдыха, оздоровления и восстановления здоровья, уменьшения заболеваемости и инвалидности. Они стали не желаемыми, а недоступными для большинства обедневшего населения, и свою непрофессионально-преступную роль в этом деле сыграло, прежде всего, отсутствие государственной координирующей и контролирующей системы.

Заинтересованности, как государства, так и муниципальных властей практически не видно. В настоящее время рынок услуг, в том числе и туризм, не обеспечивает процветания курорта в лечебном деле. И чем стремительнее к конечному краху катится курортное дело, тем активнее раздаются голоса о необходимости его реформирования, тем лихорадочнее подбрасываются и настойчивей прессуются идеи рынка.

Курортное дело как составная часть единой государственной системы здравоохранения, не может и дальше оставаться вне поля зрения государства и его чиновников. Тенденция капитализации курортов и курортного дела - очень опасное социально-государственное явление. И как ни велика роль денег, особенно в экономическом плане жизнедеятельности городов-курортов, финансы не должны доминировать в политике развития курортов и над главной медицинской составляющей планов любого курорта лечебного профиля.

Поэтому уместно поставить ряд вопросов:

- что же ожидает курорты и курортное дело в ближайшем будущем?
- когда можно было бы ожидать начала реанимации курортного дела?
- почему столь животрепещущие проблемы курортной отрасли не обсуждаются публично?
- почему опыт двух веков бурного развития курортов и курортного дела, не только отдыха и оздоровления, но и восстановления здоровья, совсем не интересуют государственных чиновников? А ведь ещё Платон наставлял, что «история – учитель поколений!».

Жаль, что столь печальный и объективный итог по масштабам и спектру важнейших потерь и серьёзных опасностей десятилетиями не могут, а точнее не желают осознать как правительство, так и чиновники соответствующих государственных служб и руководство городов-курортов.

А ведь еще памятны многие прекрасные примеры прошлого - как здорово и обоснованно сочетались и обеспечивались на практике элементы этапности и грамотной преемственности и в оказании медицинской помощи, долечивания и реабилитации.

Кто ответит перед потомками за эти потери?
 
Как подчеркивает главный врач Луганской областной больницы №2, президент ассоциации врачей области Л. Покрышка в своей статье «Думы «удельного князька»: «Государство ни на минуту не должно забывать о том, что нет ничего главнее здоровья народа и что никаких денег на это жалеть не надо».

Характеризуя сложившуюся ситуацию в курортном деле и на самих курортах, нельзя не отметить, что курорты сейчас живут в условиях неопределённостей. Казалось бы, вроде и открылись возможности к прогрессивным переменам, но в реальной жизни всё сильнее заметны тенденции даже не реорганизации, а разрушения, разорения, хаоса, засилия и нарастания непрофессиональных административно авторитарных установок.

Всё очевиднее обнажается отсутствие подлинного управления курортной сферой, отсутствие чётких программных целей и задач, не видно роли и места государственного регулирования и контроля в столь большом и медико-социально важном разделе оздоровления населения и восстановительного лечения больных.

На наших глазах все эти годы протекает процесс разложения основ исторических порядков и наследия, практически разрушена основа государственного управления курортами и курортным делом, разрушаются уже было привычные медико-социальные нормы жизнедеятельности курортов, забывается их роль и место в государственной системе здравоохранения.

Потребность в отдыхе, оздоровлении и санаторно-курортном лечении всегда была большой, а в условиях столь резкого ухудшения состояния здоровья населения страны в последние годы эта потребность ещё больше возрастает.

Неужели кому-то непонятно, что:
* здоровье – важнейшее богатство человека а, следовательно, и государства?
* здоровое население – важнейший показатель экономического, социального и культурного уровня развития любого государства, необходимое условие и реальная возможность высокого трудового потенциала, а также наиболее убедительный критерий эффективности государственного управления, гарантии жизнеспособности общества?
*здоровое подрастающее поколение – это залог полноценной жизни и успехов будущих поколений.

Крым – один из крупнейших и самых богатых курортных регионов Европы, издавна славился не только своими природно-ландшафтными условиями, целебными источниками иловых грязей, рапы лиманов, различных минеральных вод, но и разработками методов и методик их применения с профилактической и лечебной целью.

Курорты, имевшие статус Всесоюзной здравницы, представляли собой огромную индустрию здоровья с мощной сетью свободно- и широкодоступных санаторно-оздоровительных учреждений различных ведомств, в которых ежегодно оздоровлялось и лечилось до 12 млн. пациентов, 1,5 млн. из которых восстанавливало своё здоровье в Евпатории.

В советский период клиническая медицина и курортное дело рассматривались в единстве и являлись уделом государственной политики, в которой курорты и курортный этап оздоровления и преемственного восстановительного лечения и медицинской реабилитации занимали особое место, являясь важным звеном и надёжным помощником медицины.

Вопросы управления и контроля медицинской помощи больным на всех её этапах (поликлиника-клиника-курорт), обеспечения объёмов, ресурсного и лекарственного, особенно детского сектора, находились в центре внимания властных структур и координировались Минздравом СССР.

Медицина и образование – самые ответственные отрасли среди всех других отраслей народно-хозяйственной деятельности, так как отвечают за самое дорогое – человеческую жизнь. От их организации и качества работы во многом зависит не только здоровье, долголетие, но и сама жизнь и её качество.

Как подчёркивается в докладах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Здоровье в детском возрасте определяет состояние здоровья на протяжении всей жизни».

В государственной системе охраны здоровья детей советского периода сеть действующих детских санаторно-оздоровительных учреждений удовлетворяла потребность более 6,5% нуждающихся в ней больных и ослабленных детей, а норматив потребности коек в санаторном лечении детей больных соматическими заболеваниями составлял 5,5 койки на 10 000 всего населения или 20,9 коек на 10 000 детского населения и даже ставилась задача его увеличения в 1,7 раза. И планка их авторитета постоянно поднималась вверх.

То есть, вопросы организации, управления и контроля качества работы любой отрасли, тем более качества медицинской помощи населению, всегда находились в центре внимания государства с плановой системой управления.

Исторически известно, что курорты и курортные местности являлись неотъемлемой частью отдыха, укрепления здоровья и лечения многих заболеваний. Ещё великий Гиппократ указывал, что «медицина лечит, а природа даёт здоровье».

К большому сожалению и стыду, после трагического развала Советского государства, курорты Крыма были переданы в ведение Украины. За эти годы они не только не получили своего материально-технического и структурно-организационного развития, но им был нанесён огромный материальный и моральный ущерб.

Сегодня, в условиях отсутствия рычагов единого государственного (вертикального) управления и бесконтрольности, невозможно профессионально управлять курортным звеном на местах.

Оказавшись в условиях местнического обособления и в руках чиновничьего волюнтаризма всех уровней, отсутствия законодательной защиты создалась благоприятная почва для различного рода так называемой предпринимательской деятельности, перевода государственной системы медицинской помощи на рельсы рыночно-тендерных отношений, несоблюдению нормативно-правовых основ и разорению государственного комплекса недвижимости, забвению задач экологического контроля.

Курорты и курортное дело стали одной из привлекательных частнособственнических сфер, так называемых предпринимательских реформ. Изменяются формы собственности здравниц за счет стремительного сокращения государственного сектора, идет повальное перепрофилирование титула и типа их деятельности.

Попирая и нарушая фундаментальные основы природопользования и жизнедеятельности курортов и курортной медицины как важнейшего помощника системы здравоохранения, власти допустили в медицину элементы коммерции, не осознавая (или не понимая), что за состояние здоровья, особенно подрастающих поколений, отвечает не рынок, а государство!

Ведь здоровье – это биологически социальная категория, а не продукт или товар для рынка. Медицинское дело (врачевание) – это мышление от разума, сердца и гражданской совести. Это общение врача с больным человеком, уменье открывать и понимать суть паталогического процесса и стремление к его ликвидации или уменьшения страданий.

После перевода курортного дела на рельсы рыночно-тендерных отношений началось не только повальное изменение форм собственности государственных фондов – их продажи, передачи в коммерческие структуры под питейно-развлекательные учреждения, но и застройке и загромождению первой санитарной зоны, парков, скверов и набережных курортов.

За годы, предшествовавшие возвращению Крыма из Украины в Россию, количество детских оздоровительных учреждений в образцовом детском курорте Евпатории сократилось более чем в 10 раз, что, несомненно, обусловлено неэффективной работой медицины, курортный этап в которой утратил свои содружественные связи.

Из более ста лечебно-оздоровительных учреждений осталось 64, а коечная ёмкость в системе санаториев уменьшилась на 60% в связи с сезонным режимом работы.

Рынок подмял под себя не только огромные государственные материальные фонды, но и курортно-санитарные зоны вместе с набережными, парками и скверами, овладел пляжами.

Нельзя не видеть той опасности по безудержной застройке курортных зон и даже пляжей. Капитализация курортов – очень опасная проблема для государства в этот переходный период.

Рыночно-тендерные основы и коммерческие отношения в медико-социальной сфере не способны решать гуманно-социальные вопросы, как в системе здравоохранения, так и образования.

Эффективность отдыха, оздоровления и санаторно-курортного лечения обусловлены, прежде всего, изменением уровня функционирования регуляторных систем организма.

То, что грамотно применяемые курортные факторы, воздействуют на различные системы организма, выполняют ряд очень важных функций по нормализации многих систем, в том числе и иммунологическую, известно давно. Однако более углублённые исследования указывают на то, что роль курортного этапа явно недооценивается даже нашей клинической медициной, особенно в деле первичной и вторичной профилактики, улучшения результатов клинического лечения и медицинской реабилитации.

Нынешнее состояние курортов и курортного дела трудно назвать запущенным – оно развалено. По данным территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Республики Крым и Севастополя числится 1400 организаций, представляющих медицинскую помощь, из которых лишь 20 организаций государственной формы собственности и 150 частных учреждений на ноябрь 2017 года получили лицензии.

Характеризуя сложившуюся ситуацию, как в самой системе здравоохранения, так и в курортном деле, внедрённые в практику так называемые «новшества» привели к глубоким и печальным процессам дезорганизации систем управления, к разъединению клинической и курортной медицины и недоступности курортного этапа для большинства больных.

Трудно подыскать аналогию разрушительного процесса так называемого реформирования, а точнее ремоделирования медицинской помощи в прошедшем столетии.

Более того, по сей день процесс частно-предпринимательского и коммерческого натиска продолжается.

Несмотря на четырехлетний период вхождения Республики Крым в семью субъектов РФ, медицинских работников, как и всю общественность, беспокоит не только прогрессирующее и нарастающее ухудшение состояния здоровья детей и подростков, увеличение их заболеваемости и инвалидности, но и снижение качества и уменьшение объёмов санаторно-курортной помощи из-за разъединения клинической и курортной медицины, сокращения сроков санаторного лечения, ограничения бюджетного сектора санаторных коек и недоступности курортного этапа для детей обедневших семей.

В Евпатории, накоплен бесценный опыт восстановительного лечения, медико-социальной реабилитации, профилактики и оздоровления детей. Но что происходит в последние годы?

Подавляющая часть евпаторийских здравниц работает только летом. К примеру, в 1999 году здесь поправили здоровье лишь 113 тысяч детей, треть которых – из других стран СНГ. В последующие два годы эти цифры возросли, но незначительно. В 2001 году в Евпатории было оздоровлено 180 тысяч человек, детей и взрослых вместе взятых. В сравнении с доперестроечным периодом, это 6-8%.

В последние 10 лет, к сожалению, утрачена преемственность в деятельности здравоохранения и курортов.

Отсутствие государственного заказа, социальных и других форм поддержки поставили курортные учреждения на грань выживания. За все эти годы даже узкоспециализированные санатории заполнялись показанным больными лишь на 25%. Большая часть здравниц перешла с круглогодичной работы на сезонную. Некоторые были вынуждены менять профильно-нозологическую специализацию.

Но это не главные потери курорта, и они при желании могут быть исправлены.

Более серьёзной и преступной является проблема разбазаривания недвижимости, хаотической застройки прибрежной, т.н. первой зоны санитарной охраны, разрушении и разорении курортно-заповедных и парковых зон.

В наши дни рыночной свободы особое внимание также следовало бы обратить и на целесообразность строительного расширения и столь стремительного увеличения жилищного фонда на «образцовом» детском курорте?

Нет надобности убеждать и в том, что количественный прирост населения, особенно городов-курортов, прежде всего, должен иметь свои пределы (а лучше – сдерживаться) по возможностям природных лечебных ресурсов – особенно площади пляжной полосы (которая нормируется в метрах квадратных на одного пациента) и неравнозначна для взрослых и детей).

Во-вторых, происходит повальная застройка даже в запретных курортных уголках на фоне варварского уничтожения не только государственного сектора здравниц, но и зелёных насаждений, что не способствует увеличению охвата и повышению качества обслуживания оздоравливаемых.

А в-третьих, подобная политика уже сейчас является наглядным примером расслоения общества, примером забвения истории.

Портрет роскоши одних и нерешённых нужд других особенно явственно и прогрессирующе проявляется повсеместно. Однако этой разницы и подобные вопросы,  к сожалению, не хотят не только замечать власть имущие, но и, тем более, обсуждать.
Местная власть, как никто, должна нести в этом особую ответственность.

Сегодня курорт Евпатория теряет основание называться Всероссийской (бывшей Всеукраинской) детской здравницей.

Разработанный отечественной курортологией дифференцированный подход к использованию природных лечебных факторов с учётом специфики их воздействия на организм и специализация здравниц утратил свою значимость.

Социально-экономический кризис 90-х годов привёл к потере государственного контроля над курортами.

Логично, что при таком положении дел курортная сфера стала предметом интересов так называемых новых русских, новых украинцев – людей, как правило, богатых и амбициозных.

При отсутствии защищающей курорт законодательной базы не без их участия начались активные действия по изменению форм курортной собственности.

Похоже, что курорт доставляет постоянную головную боль и городским властям.
С одной стороны, город очень заинтересован в повышении эффективности в работе здравниц, поскольку от этого зависит пополнение бюджета.
С другой стороны, власти не имеют сильного рычага управления отраслью.

Отсюда логичный вопрос: кто и как сейчас контролирует характер и качество работы здравниц?

Или другой: кто и в какой форме определяет задачи реформирования отрасли? Кем определяется её стратегическое развитие?

Только этих вопросов достаточно для того, чтобы говорить о необходимости новой концепции развития курортного дела. Курорт национального значения должен иметь конкретные правовые полномочия, в том числе его территория.

Поскольку курорт – неотъемлемое дело государственной политики в здравоохранении, поэтому и речь надо вести ог государственном обеспечении жизнедеятельности курорта.

В частности, это касается вопросов развития транспорта, связи, тепло и водоснабжения, благоустройства, реализации природоохранных программ. При этом само государство должно иметь активное влияние на хозяйственные процессы, происходящие в курортной отрасли.

Естественно, что активную роль в судьбе курорта должны играть и городские власти.
В первую очередь следует провести инвентаризацию фондов курортной отрасли, определить ёмкость, структуру и специфику здравниц. Это позволит подготовить почву для реформирования отрасли, реструктуризацию её коечной сети с целью повышения медицинской и экономической эффективности.

Обеспечение этих мероприятий возможно только при проведении аттестации и классификации курортных учреждений. То есть речь пойдёт о формировании специализированных структур. При лицензировании здравниц предпочтение надо отдавать их профилактической и лечебно-реабилитационной специализации.

В целом же законодательная основа жизнедеятельности отрасли должна быть сформулирована в рамках «Положения о курорте».

Если угодно, это будет некая конституция местного значения, утвержденная на государственном уровне. В ней будут отражены права, и обязанности курорта, а также формы его взаимоотношений с государственными структурами. Именно такого документа сейчас курорту и не хватает.

В наши дни бурных и непонятных реформ для всех очевидно преобладание процессов разрушения, распада и разложения унаследованных достаточно стройных и управляемых систем в курортном деле.

В последние годы на страницах научных журналов, материалов конгрессов, съездов курортологов и ряда газет опубликовано множество статей, посвящённых проблемам ухудшения здоровья населения, особенно детей и подростков, и развалу, а точнее, уничтожению курортного дела, особенно его государственного сектора, которое во все времена выполняло социально значимую функцию профилактики и восстановительного лечения, было одним из важнейших разделов государственной политики и хозяйственных направлений в системе развития советского здравоохранения.

Удивительно и парадоксально, что как само государство, так руководителей (любого ранга) столь значимой медико-социальной службы, не только не волнует такое серьёзное её разорение, но и боль утрат бывших достижений, завоеваний и славы курортов в прошлом.

К сожалению, история мало кого учит. А ведь известный историк и писатель Н.М. Карамзин подчеркивал, что «история – это священная книга народов…», что «история – это наука о будущем». И, чтобы наметить правильный путь в будущее, надо заглядывать в прошлое.

Объёмные нарушения природопользования, происходящие повсеместно, в ближайшее время негативно скажутся на качественных показателях не только морской воды, но и целебных свойств морского воздуха – основной составляющей климатолечения.

Целебные свойства природы этого не потерпят и не простят. Такая ситуация несовместима с понятием обновления, тем более она не прибавит курорту ни престижа, ни авторитета.

На сегодняшний день нет необходимости расшифровывать трагизм положения и состояния курортов и курортного дела в стране, включая и Евпаторию, так как государственная политика не отвечает серьёзности сложившихся проблем в охране и укреплении здоровья населения.

В условиях государственной бесконтрольности, отсутствия рычагов вертикального управления курортами и курортным делом, беспредельно нарушаются фундаментальные основы жизнедеятельности курортов.

Уродливые явления процветают даже в первой санитарной зоне, в скверах, парках и на пляжах. Вся прибрежная полоса моря, как и сами пляжи, стала предметом предпринимательства – исчезают зональные пляжи и для жителей и гостей городов-курортов.

О каком повышения качества медицинской помощи можно говорить без учёта столь важного звена дополнительных возможностей курортов в деле первичной и вторичной профилактики, восстановительного лечения и медико-социальной реабилитации, в деле реального улучшения качества жизни?

На современном этапе вышеподчёркнутые проблемы являются главными и определяющими причинами всех бед курортов и курортного дела.
 
По сей день курорты остаются неуправляемыми, беззащитными и, фактически, лишены государственного внимания и поддержки. Продолжается не только стремительное сокращение бюджетного сектора санаторно-курортных учреждений (особенно детских), но и стала системой сезонность в работе даже специализированных клинических санаториев. И эти последствия гораздо хуже для общества, нежели Чернобыльская катастрофа.

Уходить от обсуждения таких проблем – это не по совести. К большому сожалению, ситуацию в городе-курорте, касающуюся проблем экологии и обеспечения организационно-режимных требований охраны, рационального использования и рекреации природных богатств давно прославленного курорта никто не анализирует и не обсуждает. Это одна из важнейших потерь и трагедий жизнеобеспечения курортного комплекса.

Большой природно-курортный потенциал Евпатории, богатый опыт даже оставшихся (ещё в живых) здравниц бюджетного сектора при их круглогодичном использовании способен привнести значимый вклад в дело улучшения здоровья, качества и продолжительности жизни населения страны.

То есть, курорты и курортное дело должны оставаться обязательным государственно-преемственным и управляемым звеном и этапом профилактической и клинической медицины.

Характеризуя сложившуюся ситуацию в курортном деле и на самих курортах, нельзя не отметить, что курорты сейчас живут в условиях неопределённостей.

Казалось бы, вроде и открылись возможности к прогрессивным переменам, но в реальной жизни всё сильнее заметны тенденции даже не реорганизации, а разрушения, разорения, хаоса, засилия и нарастания непрофессиональных административно авторитарных установок.

Всё очевиднее обнажается отсутствие подлинного управления курортной сферой, отсутствие чётких программных целей и задач, не видно роли и места государственного регулирования и контроля в столь большом и медико-социально важном разделе оздоровления населения и восстановительного лечения больных.

На наших глазах все эти годы протекает процесс разложения основ исторических порядков и наследия, практически разрушена основа государственного управления курортами и курортным делом, разрушаются уже было привычные медико-социальные нормы жизнедеятельности курортов, забывается их роль и место в государственной системе здравоохранения.

Тренировка термо-адаптационных механизмов, нормализация обменных процессов, стимуляция коры надпочечников, улучшение функционального состояния нервной системы и повышение саногенетических механизмов в целом – наиболее важные и выраженные реакции организма на климатическое воздействие.

Климатотерапия, включающая воздушные ванны по соответствующим строго дозированном режимам холодовой нагрузки, солнечные ванны рассеянной и суммарной радиации с использованием мер максимального пребывания на воздухе (прогулки, процедуры закаливания, дневной и ночной сон в условиях повышенной аэрации) назначают с учётом общего состояния больного (особенно – ребёнка), характера клинического течения и степени активности воспалительных проявлений страдания.

Сегодня, в условиях отсутствия рычагов вертикального управления и бесконтрольности невозможно профессионально грамотно управлять курортным делом на местах. Давно известно, что возможность произвола сверху создаёт простор для произвола и вседозволенности на тех иных уровнях власти.

Уже видно на практике, как местническое обособление и авторитаризм чиновников, приводит к дополнительным и жёстким нарушениям и попиранию норм не только фундаментальных основ природопользования и жизнедеятельности курортов, но и прав человека.

Изменяются формы собственности здравниц за счёт стремительного сокращения государственного сектора, идёт повальное перепрофилирование титула и типа их деятельности.

И хотя обогащение действительно является огромной силой и играет всё большую роль в нашей современной жизни, чего уже сейчас нельзя не видеть, однако нельзя не видеть и той опасности, которая связана с безудержным и непомерным ростом строительства и застройки курортных зон.

Новые формы и субъекты хозяйствования еще не сделали ни одного шага для облегчения нужд людей, не показали даже хотя бы самых скромных «достижений» в деле оздоровления, но произвол уже налицо – как в ценах, так и в методах климатооздоровления /6/.

Действительная жизнь нашего курорта показывает, что за годы так называемых реформ ликвидированы многие важнейшие службы: управление терсоветкурорта, бюро реализации путёвок и курсовок, режимно-наблюдательная гидрогеологическая лаборатория, централизованные диагностические службы курорта, грязелечебница «Мойнаки», бассейн водолечебницы общекурортная служба неотложной медицинской помощи, лодочная станция, ночной сон у моря, общекурортная библиотека с её историко-медицинским архивом, что, несомненно, пагубно сказалось на организации и качественных показателях работы курорта.

Подобная судьба постигла и биоклиматическую станцию – важнейшую службу и звено обеспечения качества климатолечения и медицинской помощи на курорте.

Истина никого не интересует, никто не желает осмыслить прошлое, оглянуться назад и посмотреть, что мы растеряли, блуждая в лабиринтах примитивизма и бессовестности.
 
Возникший спектр потерь, нарушений и недостатков организационно-методического плана является не только общегосударственной проблемой, но и проблемой муниципальной власти и главных врачей. Они требуют специального изучения и своего практического решения.

Подобные нововведения непонятны и необъяснимы, а складывающаяся ситуация несовместима с понятием обновления пока ещё известного детского курорта. Кто бы объяснил, где и в чем смысл сделанных «обновлений»?

По-видимому, лишь в том, что в портрете образцового детского курорта наглядно просматривается картина забвения его истории. Но это не главные потери курорта и они при желании могут быть исправлены.

Более серьёзной и преступной является проблема разбазаривания недвижимости, хаотической застройки прибрежной, т.н. первой, зоны санитарной охраны, разрушении и разорении курортно-заповедных и парковых зон.

В наши дни рыночной свободы особое внимание также следовало бы обратить и на целесообразность строительного расширения и столь стремительного увеличения жилищного фонда на «образцовом детском курорте?

Нет надобности убеждать и в том, что количественный прирост населения, особенно городов-курортов, прежде всего должен иметь свои пределы (а лучше – сдерживаться) по возможностям природных лечебных ресурсов – особенно площади пляжной полосы (которая нормируется в метрах квадратных на одного пациента) и неравнозначна для взрослых и детей).

Во-вторых, происходит повальная застройка даже в запретных курортных уголках на фоне варварского уничтожения не только государственного сектора здравниц, но и зелёных насаждений, что не способствует увеличению охвата и повышению качества обслуживания оздоравливаемых.

А в-третьих, подобная политика уже сейчас является наглядным примером расслоения общества, примером забвения истории.

В предперестроечные годы в нашем городе функционировало 96 санаторно-курортных учреждений, подчиняющихся более чем 40 министерствам и ведомствам с коечной вместимостью 40 тысяч мест, 75% из которых принадлежали детям. Только в летний период в более чем в 30 пионерлагерях оздоровлялись около 85 тысяч детей школьного возраста.

/6/. Развал курортного дела: причины и следствия. Газета «Евпаторийская здравница» от 6 февраля 2015 г.

В целях удовлетворения спроса населения на лечение в Евпатории при центральной и хозрасчетной курортных поликлиниках были организованы новые формы услуг – так называемый курсовочный сектор с местной реализацией путёвок желаемого варианта: только лечения (Л), лечение с питанием (ЛП) и лечение, питание и проживание в частном секторе (ЛПП).

А в межсезонный (осенне-зимний) период арендовались (по договору) 3500 коек с хорошими бытовыми условиями в 13-ти пустующих пионерских лагерях и пансионатах для удовлетворения семейного отдыха. Это позволяло оздоравливать до 75 тысяч родителей с детьми в год.

В Евпаторию в летний сезон одновременно приезжали сотни тысяч неорганизованных отдыхающих. Причём, приток желающих (именно желающих, а не заманиваемых всякого рода посредниками и туристическими фирмами) в последние годы советской власти был настолько велик (до 1,5 млн за сезон), что решение вопроса их приёма, расселения, обеспечения питанием было не только головной болью для руководства Евпатории, но и весьма важным объективным критерием и ориентиром для планов дальнейшего развития курорта.

Развал советского государства не позволил осуществиться уже утверждённому комплексному плану дальнейшего экономического и социального развития Евпатории в XII-ой пятилетке, которым предусматривались прирост числа отдыхающих в санаториях на 20%, перепрофилирование общеоздоровительных пионерских лагерей в здравницы санаторного типа, строительство приемно-поликлинического комплекса на 6000 посещений в смену, новой грязелечебницы на 240 грязевых кушеток и питьевой галереи с подводом трёх типов минеральных вод, создание собственной клинической базы Всесоюзного НИИ детской курортологии и физиотерапии, пансионата «Евпаторийский», сооружение по уже утверждённому проекту лабораторно-диагностического корпуса (с научной библиотекой и конференц-залом) на территории детского санатория «Южный» и ряда других объектов.
 
И очень прискорбно, что образцовый курортный комплекс, доставшийся в наследство городу, находится сегодня в полусиротском состоянии и переживает мучительный период своей богатейшей и славной истории.

Утрата рычага вертикального управления курортным делом, перевод системы на рыночные отношения, резкие ограничения бюджетного финансирования и сокращение объёмов государственного заказа, процесс смены собственности привели к крушению курортной отрасли, её недоступности для большинства обедневшего населения страны, и особенно для страдающих заболеваниями, для которых показано лечение в Евпатории.

Даже специализированные клинические санатории из-за ограничения бюджетных средств перешли на сезонный режим работы, заполнялись при этом больными лишь на четверть. Многие здравницы годами не работают, закрываются либо меняют свою подчинённость, теряя профильность, специализацию, опыт и кадры.

На сегодня в числе действующих числится лишь 65 лечебно-оздоровительных учреждений на 31.582 места. Большинство из них работает лишь несколько месяцев в году. Среднестатистическая койка занята лишь 115,4 дня в течение года.

В новейшую историю курортов настойчиво привносятся печать разнузданности нравов, игнорирование законов и других регламентирующих требований, беззастенчивость рекламной пропаганды, диктуемых чисто коммерческими соображениями в конкурентном соревновании.

Ведь надо же дожиться до такого, что даже озаглавили статью к лету 2007 года: «Не бойтесь ехать в Евпаторию!». И, к большому сожалению, это драматическое направление и напряжение мало волнует руководителей курортов и курортного дела по всей вертикали.

Видимо, в это время так легче живётся. Жаль, что в наше время надо убеждать и доказывать, что такое курорт и курортное дело.

Курорты были и должны оставаться важнейшим звеном в системе здравоохранения. Они строились и должны строиться соответственно пониманию курортного дела, как совокупного воздействия на организм на организм больного и отдыхающих разнообразных факторов.
 
И эффективность сложного комплекса воздействия на организм больного и отдыхающего разнообразных факторов, таких как целебные свойства лечебных грязей, минеральных вод и благодатных климатических факторов, применяемых на данном курорте, зависит также и от разумных мер организационно-методического плана, что мы, к сожалению, потеряли за годы реформаторства.

На сегодняшний день нет необходимости расшифровывать трагизм положения и состояния курортов и курортного дела в стране, включая и Евпаторию, так как государственная политика не отвечает серьёзности сложившихся проблем в охране и укреплении здоровья населения.

В условиях государственной бесконтрольности, отсутствия рычагов вертикального управления курортами и курортным делом, беспредельно нарушаются фундаментальные основы жизнедеятельности курортов, Уродливые явления процветают даже в первой санитарной зоне, в скверах, парках и на пляжах.

О каком повышения качества медицинской помощи можно говорить без учёта столь важного звена дополнительных возможностей курортов в деле первичной и вторичной профилактики, восстановительного лечения и медико-социальной реабилитации, в деле реального улучшения качества жизни?

На современном этапе вышеподчёркнутые проблемы являются главными и определяющими причинами всех бед курортов и курортного дела. По сей день курорты остаются неуправляемыми, беззащитными и, фактически, лишены государственного внимания и поддержки.

Продолжается не только стремительное сокращение бюджетного сектора санаторно-курортных учреждений (особенно детских), но и стала системой сезонность в работе даже специализированных клинических санаториев. И эти последствия гораздо хуже для общества, нежели Чернобыльская катастрофа. Уходить от обсуждения таких проблем – это не по совести.

Евпатория как бывшая Всесоюзная детская здравница за годы своего реформирования (в составе Украины) потеряла не просто свой имидж образцового детского курорта, но и понесла невосполнимые организационно-материальные потери в курортном деле:
- годами не работают и закрыты многие здравницы, большинство перешли на сезонный режим работы, а это означает не только десятки тысяч не оздоровленных детей и их родителей, но и большие потери рабочих мест;
- практически исчезла ведущая профсоюзная система курортного дела – из 10 её здравниц осталось 4 сезонно работающих;
- курорт теряет пляжи, опресняются лиманы с немалым резервом (запасом) пеллоидов;
- оказалось, что никому стали не нужными важные централизованные и вспомогательные службы курортного дела:
грязелечебница «Мойнаки», общекурортная водолечебница с бассейнами для детей и взрослых и всем спектром необходимых служб, столовая лечебного питания, бюро реализации путевок и курсовок, лодочная станция, ботанический сад, комбинат по благоустройству курорта, подсобное сельское хозяйство, автобаза курорта и другие объекты;
- ушли в небытие: патоморфологическая и гидрологическая лаборатории, централизованные клиническая и биоклиматическая лаборатории, проктологический кабинет, отделение для лечения больных с вибрационной болезнью, система этапного долечивания больных с инвалидизируюшими заболеваниями, утрачено даже понятие этапно-преемственного лечения по научно разработанной и признанной системе «клиника-поликлиника-курорт», исчезли также и базовые санатории и доступные для горожан и приезжих зональные участки пляжей;
- утрачены неограниченные возможности планового повышения уровня специальных знаний в ведущих клиниках страны, уровня навыков сменяемого молодого поколения кадров курортной сферы; практически исчез из системы управления так называемый евпаторийский территориальный совет по управлению курортами профсоюзов, хотя во весь рост поставлена проблема управления курортом.

Курортное дело оказалось отторгнутым от системы здравоохранения и профсоюзов, потеряна связь между санаторным лечением и здравоохранением. Не от этого ли столько нарушений в порядке предоставления путевок? /7/

Главное, что эти потери не только для города-курорта, но и безвозвратные потери для больного, нуждающегося в адекватной медицинской помощи. Очень жаль, что «золотой век» курортного дела прошел, и никто не хочет вспомнить о его успехах и достойном вкладе в дело оздоровления народа.

Очень обидно и скорбно, что образцовый детский курорт, как и другие курорты страны, весь солидный комплекс, доставшийся в наследство хозяевам городов-курортов почти в идеальном состоянии, сегодня просто не узнать, они находятся в сиротском состоянии, переживают мучительный период разрухи и почти полного забвения.

Мода на изменение форм собственности здравниц, повальное переоформление титула и типа своей деятельности в условиях отсутствия координации и контроля, привели к настоящему произволу – к необоснованному сокращению сроков лечения, несоблюдению его комплексности, уменьшению курса процедур и ряду других действий, отрицательно сказавшихся на качестве и эффективности оздоровления и восстановительного лечения.

И эта, уже раскрученная и не замечаемая властью, не адекватная должному уровню тенденция – признак не просто затянувшегося коллапса курортов, но и проявление падения престижа и неспособности государственного управления. Форменным бедствием стало так называемое дачное строительство вдоль прибрежной полосы, осуществляемое без обеспечения природоохранных требований. Кому выгоден подобный путь? Ответ, полагаю, ясен.

Упорное невмешательство контролирующих организаций и властных структур в процессы уничтожения пляжей и лечебных озер, разбазаривание недвижимости, разорение государственного сектора курортного комплекса проходят на глазах у всех и на фоне полного безразличия власти.

/7/. Наша медицина гибнет «Здоровье и благополучие человека – главнейшие государственные задачи». Газета «Обозрение крымских дел» 20-27 июля 2007 г.

И от её представителей хотелось бы также услышать объяснения сути бесхозности происходящего узнать, кто же автор подобной политики разорительной волны? Это не просто плевок в лицо курортному делу, это ещё хуже – наплевательское отношение к нему власти.

К большому сожалению, мы и на сегодняшний день непонятных реформ и тендерной политики не знаем доли составляющей частно-предпринимательского сектора, как в общекурортном фонде, так и в общем показателе оздоравливаемых за год.

До сих пор нет предметной инвентаризации рекреационного фонда даже на крупнейших курортах страны. Никого не интересует ревизия лечебных методик и других мер организационно-методологического плана, применяемых во вновь образованных здравницах.

Все забыли о функционировавших ранее профильных базовых санаториях. Кто и как оказывает и контролирует их организационно-методическую и лечебную работу?

Даже руководству городов-курортов следовало бы всерьёз задуматься, отдать себе отчёт, насколько это важное и ответственное мероприятие при реформировании направлений в деятельности курорта, ибо исчезает культура природопользования, а современные темпы неплановой застройки прибрежной зоны, расширение границ и урбанизация угрожают курортному делу уничтожением.

Непонятно, кто сейчас фактически является хозяином курортов? Неужели надо убеждать, что курорт – это особая лечебная местность, требующая к себе сверхбережного, заповедного отношения? И хотя за эти годы медицинской наукой и курортологией наработано немало новых лечебно-диагностических методик, расширены показания, они практически не становятся достоянием нуждающихся в этом больных.

Труднейший период выживания и неопределенности своего существования переживает и бывший Всесоюзный, а в настоящее время Республиканский НИИ детской курортологии и физиотерапии – единственное в Европе и мире научное учреждение, специально созданное государством в 1978 году на образцовом детском курорте для разрешения многочисленных проблем профилактической и восстановительной медицины детского возраста с использованием естественных целительных сил природы и преформированных физических факторов.

Государство, не поддерживающее своих учёных, обречено на гибель, у него не может быть грамотной экономики, гуманной морали, а, следовательно, и разумной политики.
Упадок нации - это просто позор для народа, это начало его вырождения.
 
От обсуждения поднятых проблем будет больше пользы, если к сложившейся ситуации подойти аналитически, критически и выделить те аспекты, которые будут способствовать делу созидания и совершенствования, а не повальному разрушению наработанного историей.

Поэтому главнейшей из потерь является та, что курортное дело стало необязательным для государства, а курорты — недоступными для народа.
 
Хотелось бы надеяться, что обозначенные проблемы и недостатки, их мотивы станут предметом активных обсуждений в правительственных структурах. В удручающем портрете Евпаторийского курорта отражена вся история и методы новейшей истории разрушения и развала курортного дела".
 
Дайджест авторских публикаций в различных изданиях Крыма подготовил  старожил Евпатории  Олег Александрович Луцук (к.т.н., с.н.с.,lutsuk.olegСОБАЧКАyandex.ru)

http://www.proza.ru/2019/05/07/1667 - это ссылка на третий материал по данной тематике.


Рецензии
При Советском Союзе, Евпатория была не только замечательным всесоюзным крымским курортом, но и уникальной Всесоюзной детской здравницей.

Комплекс лечебных санаторных корпусов обеспечивал лечение различных суставных заболеваний и славился высоким профессионализмом медицинского персонала.
Разные степени сколиозов, серьёзные деформации костей...
Хирурги были мирового уровня.
Санаторий находился под крылом МОСССР.
Финансирование было достойным. По крайней мере, лечение было круглосуточным и совмещалось со школьным обучением.

Море было видно с террасы, куда вывозились лежачие дети, морской свежий воздух и сама природа, климат, море, крымский, согревающий суставы песок - все было во благо проводимого комплексного лечения.

Мне пришлось изнутри узнать возможности крымского лечения в этом детском санатории. М. Козлов(с именем могу ошибиться) - был очень хороший врач, оперирующий хирург.

Детей возили на кроватях на праздничные концерты.
Запахи цветущих роз и магнолий незабываемые. Советские артисты выступали для детей санатория.
Запомнилось мне выступление Тамары Ханум. Оно было очень искренним и эмоциональным.
Когда детей развозили после этого концерта, то она, увидев меня, протянута мне розу, с пожеланием здоровья.
Для маленькой девочки - это было большое, приятное и радостное, памятное событие.
Долгое время, засушенная роза, как память о Тамаре Ханум, лежала в моём альбоме.
После 2015 года, при любом случае, писала сообщения на горячие линии чиновников и Президента В.Путина о том, что надо обязательно возродить Евпаторию, как Всероссийскую здравницу.
Желательно, опять под крылом самой стабильной организации России.
Я проходила лечение в санатории МОСССР.
Остаюсь очень благодарной лечащему врачу, педагогам и заботливым санитарам и санитарочкам.
Они все, не только принимали активное участие в нашем лечении, но и любили, жалели нас, поскольку мы были оторваны от родителей и родного дома.
Дети были окружены вниманием и доброжелательным отношением со стороны всего обслуживающего персонала санатория.

Остаюсь очень благодарной лечащему врачу, педагогам и заботливым санитарам и санитарочкам.

С уважением,

Наталья Некрылова   11.05.2019 16:51     Заявить о нарушении
ЗдОрово. Очень интересные воспоминания. Непременно ознакомлю с ними Олега Александровича и Ларису Александровну. Эти достойные люди также неустанно требуют, чтобы ситуация изменилась к лучшему!!

Геннадий Мингазов   11.05.2019 16:30   Заявить о нарушении