Коронавирус. Москва. Бессимптомные и тяжелые

Коронавирус | Москва и Россия. Бессимптомные и тяжелые. Реальная картина

По итогам сегодняшнего выступления главы Роспотребнадзора Анны Поповой: "На сегодняшний день зарегистрировано 355 эпидемических очагов. Основное распространение в стране (также как и в значительном ряде других стран) — очаговое распространение инфекции. При этом в структуре заболевших 35% — ОРВИ, 12% — пневмонии и 52% случаев — это бессимптомные случаи, которые определены в результате противоэпидемических мероприятий в очагах".

Некоторые мои подсчеты и рассуждения.

Из общей массы выявляемых (68622 по России на 24.04.2020) реальная угроза для жизни и здоровья — 12% (пневмонии). ОРВИ и бессимптомные могут лечиться на дому (что частично в Москве делается, это подтверждают выступления вице-премьера Москвы Анастасии Раковой). И они нагрузки на коечный фонд и медперсонал практически оказывать не должны (в этом была трагическая ошибка Италии и Испании, которые быстро стали выбирать коечный фонд и инфицировать при этом медперсонал).

12% — это 8235 больных по всей стране. Это для понимания реальных, а не надуманных масштабов проблемы.

Из этой массы мы имеем 1,3 тыс. тяжелых случаев (1,9%; данные на 24.04.2020 привел министр здравоохранения Михаил Мурашко), 615 летальных случаев (0,9%). Остальные 12,0-2,8=9,2% (6313) — это, получается, больные средней тяжести. По всей стране.

Удельный вес Москвы в общей картине (по выявленным) — 36897 случаев из 68622, т.е. 53,8% от всей России. По летальным случаям удельный вес Москвы — 325 из 615, т.е. 52,8% от России.

—
Посчитаем данные исходя из ежедневного прироста. На 24.04.2020 прирост по России был 5849 выявленных случаев (а максимум по-прежнему приходится на 19.04.2020 — 6060 случаев).

В этом ежедневном потоке значимыми являются, как мы выяснили, 12% (пневмония: средней тяжести и тяжелые пациенты). Т.е. 702 пациента (в сутки).

Из них доля тяжелых составляет около 10% (по опыту Филатовской больницы и Клиники в Коммунарке). Это 70 пациентов.

70 тяжелых пациентов в сутки по всей России. Доля Москвы — около 50%. Т.е. 35 тяжелых пациентов в сутки на Москву.

Для сопоставления: летальные случаи в сутки — 60 по России (30 по Москве).

——
Приведу данные по двум основным профильным клиникам Москвы (на утро 24.04.2020).

Они публикуются ежедневно в Facebook главными врачами этих клиник (Валерий Вечорко и Денис Проценко, соответственно). Проценты аккуратно посчитал сам.

——
1. Филатовская больница (ГКБ No. 15, гл. врач В.Вечорко)

• Внебольничная пневмония предположительно вирусной этиологии: 1519 (100%)
• С подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+: 922 (60,7%).
• В ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии): 148 (9,7%).
• На ИВЛ: 80 (5,5% от общего числа и 54,1% от ОРИТ).

За сутки поступило 140, выбыло 178.

——
2. Клиника в Коммунарке (ГКБ No. 40, гл. врач Д.Проценко)

• Внебольничная пневмония: 603 (100%).
• С подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+: 408 (67,7%).
• на кислороде вне ОРИТ: 101 (16,7%).
• В ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии): 56 (9,3%).
• На ИВЛ: 28 (4,6% от общего числа и 50,0% от ОРИТ).

За сутки поступило 75, выбыло 73.

——
В чем ранее было недопонимание. 10% в ОРИТ (реанимация) — это не от числа всех выявленных (которых почему-то принято называть больными, считая и бессимптомных), а от числа средних и тяжелых больных.

Они, в свою очередь, формируются из 12% (пневмония) от общего числа выявленных.

Т.е. в ОРИТ примерно 1,2% от общего числа выявленных. Что соотносится с данными министра здравоохранения Михаила Мурашко (1,9%).

Правда, я считаю и средней тяжести и тяжелых, а Мурашко — только тяжелых. Но пропорцию (10%) указываю по конкретным московским клиникам.

Это всё для ясности и понимания реальной картины, за что так ратует Анна Попова.



==============================

Видео (Россия 24, 24.04.2020): https://www.youtube.com/watch?v=1xzbYr4ZkWk

Подготовил стенограмму. Глава Роспотребнадзора Анна Попова привела важные данные и сделала недвусмысленный акцент на то, что надо бы навести порядок в разделении на больных и бессимптомных, не занимать койки пациентами с легкими формами течения. И не раз подчеркнула, что специфика эпидемического процесса (не только в России) — именно очаговое распространение.

Впрочем, данные о 2,5 млн человек — это лукавая "неточность". Разумеется, речь идет о 2,5 млн тестов, а не тестируемых (2 млн 552 тыс. лабораторных исследований).

——
Анна Попова: "По состоянию на сегодняшний день в стране зарегистрировано 68622 случая в 85 субъектах РФ. За последние сутки 5849 в 82 регионах.

Я бы хотела отметить, что в структуре заболевших в последнюю неделю четко прослеживается тенденция к увеличению удельного веса людей с бессимптомным течением инфекции, или, можно сказать, инфицированных, но не больных.

Эти люди выявляются в результате серьезных мероприятий по контролю за очагами, большого количества обследованных контактных в очагах и возможностей людей обследоваться самостоятельно при обращении в частные лаборатории, которые оказывают эту услугу.

Хотела бы сказать о том, что удельный вес ковидных пневмоний снизился с 25% до 22% за счет безусловно бессимптомных форм в общей структуре.

На сегодняшний день зарегистрировано 355 эпидемических очагов. Основное распространение в стране (также как и в значительном ряде других стран) — очаговое распространение инфекции. При этом в структуре заболевших 35% — ОРВИ, 12% — пневмонии и 52% случаев — это бессимптомные случаи, которые определены в результате противоэпидемических мероприятий в очагах.

Хочу доложить также о том, что условием для активного выявления инфицированных является широкое распространение тестирования и возможность обратиться за такими услугами. На сегодняшний день в РФ проведено тестирование более чем 2,5 млн человек, и ежесуточное количество тестируемых увеличено практически до 150 тыс. Этот рост должен продолжаться. Все условия для этого есть.

Я бы хотела сказать, что безусловно эта ситуация развивается в позитивном направлении на сегодняшний день. Я не могу не поддержать Сергея Семеновича о том, что все больные должны быть госпитализированы, больные с пневмонией. Но мне кажется, что здесь важно всё-таки на сегодняшний день отработать алгоритм и критерии для госпитализации тех или иных больных.

На сегодняшний день в ряде субъектов — я об этом знаю доподлинно — койки занимаются больными с бессимптомными формами ровно для того, чтобы их не в обсерватор, а на койку положить, изолируя их из семьи или из тех условий, где им быть не надлежит.

Поэтому, мне кажется, общий единый критерий по всей стране мог бы здесь картину сделать более четкой и наглядной".

——— ДОП. ИНФОРМАЦИЯ

• Коронавирус. Эпидемия. Модель лесного пожара: http://proza.ru/2020/04/23/1046
• Коронавирус. Россия и Европа. Точки перелома: http://proza.ru/2020/04/21/134
• Коронавирус. 22 апреля. Россия и Германия: http://proza.ru/2020/04/22/1000

• Коронавирус. Россия. Прогноз на 24 апреля: http://proza.ru/2020/04/24/203

• Коронавирус. Россия. 24 апреля: http://proza.ru/2020/04/24/944
• Коронавирус. Россия. 23 апреля: http://proza.ru/2020/04/23/947
• Коронавирус. Россия. 22 апреля: http://proza.ru/2020/04/22/844
• Коронавирус. Россия. 21 апреля: http://proza.ru/2020/04/21/1087
• Коронавирус. Россия. 20 апреля: http://proza.ru/2020/04/20/948
• Коронавирус. Россия. 19 апреля: http://proza.ru/2020/04/19/973
• Коронавирус. Россия. 18 апреля: http://proza.ru/2020/04/18/877
• Коронавирус. Россия. 17 апреля: http://proza.ru/2020/04/17/890
• Коронавирус. Россия. 16 апреля: http://proza.ru/2020/04/16/883
• Коронавирус. Россия. 15 апреля: http://proza.ru/2020/04/15/793
• Коронавирус. Россия. 14 апреля: http://proza.ru/2020/04/14/931
• Коронавирус. Россия. 13 апреля: http://proza.ru/2020/04/13/859

• Коронавирус. 14 апреля. Россия и Франция: http://proza.ru/2020/04/14/2520
• Коронавирус. 14 апреля. Россия и Великобритания: http://proza.ru/2020/04/14/2486
• Коронавирус. 14 апреля. Россия и Испания: http://proza.ru/2020/04/14/2427

• Коронавирус. 12 апреля. Россия и Германия: http://proza.ru/2020/04/12/1357
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и США: http://proza.ru/2020/04/12/1365
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и Китай: http://proza.ru/2020/04/12/1660
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и Италия: http://proza.ru/2020/04/12/2031
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и Израиль: http://proza.ru/2020/04/13/158