16. Риск самоубийства
Постарайтесь определить серьезность намерений к самоубийству. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой "возможности" и кончая разработанным планом самоубийства путём отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных и поведенческих нарушений, чувство безнадежности и беспомощности.
В работе (Молтсбергер, 2003) предлагается оценивать степень суицидального риска на основе следующих компонентов:
1) предшествующая попытка суицида;
2) суицидальная угроза;
3) оценки предшествовавших реакций суицидента на стресс, особенно на утраты;
4) оценки уязвимости суицидента к трем угрожающим жизни аффектам - одиночеству, презрению к себе и ярости;
5) оценки наличия и характера внешних ресурсов поддержки;
6) оценки возникновения и эмоциональной значимости фантазий о смерти;
7) оценки способности суицидента к проверке своих суждений реальностью.
При оценке суицидального риска Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующую шкалу:
1. Риск отсутствует. По сути, риска нанесения себе вреда (членовредительства) не существует.
2. Незначительный. Суицидальные идеи ограничены, нет твердых планов или подготовки к нанесению себе вреда, известно всего лишь несколько факторов риска. Намерение совершить самоубийство не очевидно, но суицидальные идеи присутствуют. У индивидуума нет определенных планов и не было попыток самоубийства в прошлом.
3. Умеренный. На лицо твердые планы и подготовка с заметным присутствием суицидальных идей, возможно наличие попыток суицида в прошлом, и, по крайней мере, два дополнительных фактора риска. Или, при наличии более одного фактора риска суицида, присутствуют суицидальные идеи и намерение, но отрицается наличие четкого плана. Присутствует мотивация улучшить, по возможности, свое текущее эмоциональное состояние и психологический статус.
4. Высокий. Четкие и твердые планы и подготовка к тому, чтобы причинить себе вред, или известно, что у индивидуума были многочисленные попытки самоубийства в прошлом, наличие двух или более факторов риска. Суицидальные идеи и намерения вербализуются наряду с хорошо продуманным планом и средствами для выполнения этого плана. Индивидуум проявляет когнитивную жесткость и отсутствие надежд на будущее, отвергает предлагаемую социальную поддержку.
Иными словами, самая большая степень риска - это когда у человека есть средства, возможность и конкретный план совершения самоубийства на фоне отсутствия сдерживающей силы.
К сожалению, на данный момент у России наблюдается высокий уровень суицидального риска с предшествующими попытками, апатичностью народа к проблемам общества и продуманным планом ухода из жизни, милостиво предоставленного нам из-за океана.
НОД должен стать сдерживающей силой самоубийства России. И для этого у нас есть все средства, возможность и конкретный план по недопущению суицида нашего народа.
С уважением,
психолог Евгений Седов
Свидетельство о публикации №221112301274