Коронавирус. Россия. Прогноз на 6 мая
41-й день активной части эпидемического процесса (от базовой отметки в 1000 выявленных)
Индикатор повторного возгорания
(+10%): =170 907 (+15537)
Индикатор устойчивости
(+8%): =167 800 (+12430)
Если реальные данные (выявленные случаи) окажутся ниже точки устойчивости, ситуация для России улучшается. Если выше — начинает ухудшаться. Если она будет выше точки повторного возгорания, начнётся новый виток эпидемического процесса.
—————— МОЙ ПРОГНОЗ НА 06.05.2020
ВЫЯВЛЕННЫЕ:
• 159 565 — 164 226 (по модели Германии);
• 160 653 — 165 314 (по модели США).
УМЕРШИЕ:
• 1542 — 1586 (по модели Германии);
• 1521 — 1564 (по модели США).
—————— ФАКТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ НА 05.05.2020
05.05: +07,0% | +07,0% | +10102, =155370, #1451 (0,93%), (40-й день от базовой отметки в 1000 выявленных)
——
Для прогнозирования применяется адаптивная модель. Она отстраивается от страны-эталона (США и Германия). В соответствии с ней Россия отстаёт от графика Германии на 18 дней и от графика США на 14 дней.
Для построения прогнозов используются две группы по два варианта (соответственно на основе модели Германии и модели США, для тех же дней развития процесса): оптимистичный A и пессимистичный B.
Оптимистичный вариант (A) соответствует показателям относительного ежедневного прироста (выявление, летальность) страны-эталона на сопоставимый день.
Пессимистичный вариант (B) добавляет диапазон (+3% для выявленных и +3% для умерших).
—————— ОСОБЕННОСТИ ПОДХОДА
Официальная статистика (по всем странам) с завязкой на выявленных именно COVID-тестированием – это по большому счету GIGO (garbage in, garbage out) – мусор на входе, мусор на выходе. Прогнозные модели, которые выстраиваются на официальных данных и игнорируют манипуляции с тестированием и реальный физический смысл показателей (и специфику их формирования), изначально в этой странной “пандемии” обречены. Куда разумнее отслеживать, как управляют этими данными конкретные страны, и как в итоге корректируются они с учётом конкурентной борьбы за лучшую статистику.
Многие известные мне попытки выстроить свои модели чаще всего сводятся к хорошо известным моделям SIR/SEIR, которые помогают описать динамику распространения болезни. Но проблема в том, что реальный процесс и его наблюдение (измерение различными метриками) – разные вещи. А наблюдение в данной ситуации происходит через маленькое запыленное окошечко под названием “Тесты”. Которым можно управлять/манипулировать.
Модель SEIR — весьма известный в эпидемиологии и достаточно распространенный инструмент для прогнозирования эпидемий.
SEIR отражает эволюцию моделируемого процесса и расшифровывается как Susceptible (восприимчивый) — Exposed (подверженный воздействию) — Infectious (инфицированный) — Recovered (вылечившийся). Истоки этого моделирования восходят к теории Кермака-Маккендрика (SIR, 1927).
В 2020 г. модель была доработана профессором Ричардом Нейером (Richard Neher) и его коллегами (Pierre Barrat, Emma Hodcroft, Nicholas Noll, Valentin Druelle) в Базельском университете (University of Basel, Швейцария). Доработана с учётом особенностей эпидемии нового коронавируса SARS-CoV-2. И применялась, в частности, в отношении Чикаго (США).
Ключевая идея модели SEIR — использование эпидемического перехода: модель ведет себя по-разному в зависимости от показателя R0 — среднего числа людей, которых один инфицированный успевает заразить за то время, пока сам не выздоровеет. Если R0 < 1, эпидемия затухает, при показателе больше единицы заражается значительная часть населения.
Но опять-таки надо понимать разницу между (1) развитием процесса и (2) его регистрацией. А она может (и для COVID-19 является) существенным фактором (конкурентной борьбы стран).
Моя адаптивная модель исходит из предположения, что эпидемический процесс для COVID-19 мало отличается от известных процессов для ОРВИ (по длительности на данной популяции/территории). Он может отличаться по нанесенному ущербу (из-за критической нагрузки на систему здравоохранения), что выражается в количестве летальных исходов и показателях летальности. Но в отношении инфицирования населения законы общие (в том числе и потому, что очаговость в мегаполисах схожая). Они общие и для разных стран. И поскольку многие европейские страны и США опережают нас (примерно на 2-3 недели) в развитии эпидемического процесса, можно сопоставлять и предсказывать ближайшее будущее, наблюдая уже зарегистрированное ближайшее прошлое.
Если калибровать фактические и прогнозные данные (т.е. выровнять в каждой сопоставляемой стране на соответствующий день активного эпидемического процесса), можно смело сравнивать казалось бы несравнимое.
Данные по странам-эталонам известны за 14-18 дней до даты прогноза. И их показатели в модели не меняются. Но в силу ряда причин предпочитаю всё же публиковать свой прогноз накануне.
Калибровка в моей модели ведется с 1000 выявленного случая, что соответствует Базельской модели. Это та отметка, где эпидемический процесс уже набирает начальный ход и где по факту во многих странах и начинали вводиться карантинные меры для всего населения страны.
——
Данные по эпидемической ситуации в России вполне соответствуют мягкому сценарию, при этом (по состоянию на 04.05.2020) вписываются в прогноз по странам-эталонам (Германия и США) с высокой точностью (0,4-0,7%).
Начиная с 23.04.2020 я внес коррективы в параметры модели: мы вышли на другую фазу развития, и интервалы для пессимистичных вариантов сокращены (с +5% до +3% у выявленных, и с +7% до +3% у умерших).
Данные приведены для сопоставимых дней развития эпидемического процесса в каждой стране (т.н. калибровка). За базовую точку при этом выбиралась дата преодоления рубежа в 1000 выявленных случаев (Базельская модель).
Фактические данные по Германии и США — на основе ежедневных отчетов (Situation Reports) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Фактические данные по России — на основе ежедневных официальных бюллетеней Роспотребнадзора (они и передаются в ВОЗ).
Далее просто отслеживается отклонение прогноза и факта по России от стран-эталонов (у меня выбраны Германия и США). Точность такого прогноза существенно превышает известные мне теоретические модели, которые создаются под каждую страну в отдельности. Очевидно, что 0,2-2,0% погрешности существенно отличается в лучшую сторону от 5-15% (и уж, тем более, 40%) в подобных моделях.
—————— ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ ПРОГНОЗА
==> {дата, доля прироста выявленных, доля прироста умерших | прирост выявленных, всего выявленных, умерших, летальность}
——— Модель Германии (для России)
A 06.05.2020: +02,7% | +06,3% | +4195, =159565, #1542 (0,97%)
B 06.05.2020: +05,7% | +09,3% | +8856, =164226, #1586 (0,97%)
Для сопоставления — данные по Германии на соответствующий день (41-й день от базовой отметки в 1000 выявленных)
18.04.2020: +02,7% | +06,3% | +3609, =137439, #4110 (2,99%)
——— Модель США (для России)
A 06.05.2020: +03,4% | +04,8% | +5283, =160653, #1521 (0,95%)
B 06.05.2020: +06,4% | +07,8% | +9944, =165314, #1564 (0,95%)
Для сопоставления — данные по США на соответствующий день (41-й день от базовой отметки в 1000 выявленных)
22.04.2020: +03,4% | +04,8% | +25634, =776907, #37602 (4,84%)
Судя по другим странам, мы вступаем в фазу активного прироста летальных случаев. Но за счет крайне сдержанного развития на начальном этапе наверняка сумеем в абсолютных значениях оставаться на минимуме этого показателя (равно как и в отношении летальности), поскольку длительность эпидемии у всех примерно одинакова и будет с большой вероятностью укладываться в 12-14 недель. Кроме того, у нас сопоставимые темпы процентного прироста почти на всем протяжении эпидемического процесса (на чем в общем-то и основана моя адаптивная модель).
—————— ТЕСТЫ
Для прогнозирования эпидемического процесса в России (и сопоставления с другими странами) использую Германию — важный ориентир, поскольку среди европейских стран это лидер и по объему тестирования (вкл. объемы ежедневного тестирования), и по низкой летальности. А также США.
Именно Германия, США и Россия – лидеры по объёмам тестирования (что напрямую влияет на абсолютное количество выявленных).
По данным Worldometer на 05.05.2020
1. США — 7,690,167 (54 дней) / +227,736
2. Россия — 4,460,357 тестов (40 дней) / +160,357
3. Германия — 2,547,052 (58 дней)
Эти данные также стоит калибровать и масштабировать (исходя из базовой отметки и количества прошедших от нее дней).
1. США — 142,411 тестов/день
2. Россия — 111,509 тестов/день
3. Германия — 43,915 тестов/день
Обратите внимание, что данные по Германии (тестирование) обновляются примерно 1 раз в неделю.
Понятно, что количество тестов — один из самых размытых показателей, поскольку это не количество оттестированных. И по практике России видно, что на одного человека у нас приходится нередко около 4 тестов (для постановки диагноза), еще минимум 3 теста (для выписки), неизвестное число тестов для многократно тестируемых персон (даже ежедневно тестируемых), как и количество таких людей.
Но в целом, очевидно, что проведя 100 тестов, никак нельзя получить 150 выявленных. Т.е. граница сверху для оценки известна. По определению.
Потому, если объемы тестирования достаточно малы (как в случае азиатских стран, вкл. Японию, Сингапур, Гонконг и нынешний Китай), объективность выявления крайне невелика.
Для понимания. В Беларуси (население 9,48 млн человек) в сутки делают около 9 тыс. тестов. В С.-Петербурге (5,40 млн человек) — около 7-8 тыс. тестов в сутки. В Москве (12,68 млн человек) 40 тыс. в сутки. В России (146,75 млн человек): 150-225 тыс. тестов в сутки.
В Японии (126,23 млн человек) — около 6-8 тыс. тестов в сутки (!). Данные за 28.04-30.04: 8251, 7028, 6636. В сутки на этом скромном объеме тестирования они выявляют аж 236 человек (данные ВОЗ, на 30.04.2020). За 78 дней (с 16.02.2020, когда они преодолели начальный рубеж в 50 выявленных) в Японии проведено 181,527 тестов. Т.е. в среднем по 2327 лабораторных исследований (тестов) в сутки.
——— ДОП. ИНФОРМАЦИЯ
• Коронавирусная летопись. Ситуационный центр: http://proza.ru/2020/04/28/1189
• Коронавирус. Да здравствует тестократия: http://proza.ru/2020/04/30/2045
• Коронавирус. Эпидемия. Модель лесного пожара: http://proza.ru/2020/04/23/1046
• Коронавирус. Москва и Россия. Бессимптомные и тяжелые. Реальная картина: http://proza.ru/2020/04/24/2228
• Коронавирус. Лукавство статистики. Тесты: http://proza.ru/2020/04/30/1438
• Коронавирус. Москва и Россия: мониторинг, отчётность, оперативность, тестирование: http://proza.ru/2020/05/04/40
• Коронавирус. Россия и Москва. 5 мая. Экспресс-данные: http://proza.ru/2020/05/05/960
• Коронавирус. Россия. 5 мая: http://proza.ru/2020/05/06/90
• Коронавирус. Москва. 5 мая: http://proza.ru/2020/05/06/32
• Коронавирус. Россия. Прогноз на 5 мая: http://proza.ru/2020/05/05/158
• Коронавирус. Россия и Европа. Точки перелома: http://proza.ru/2020/04/21/134
• Коронавирус. 22 апреля. Россия и Германия: http://proza.ru/2020/04/22/1000
• Коронавирус. 14 апреля. Россия и Франция: http://proza.ru/2020/04/14/2520
• Коронавирус. 14 апреля. Россия и Великобритания: http://proza.ru/2020/04/14/2486
• Коронавирус. 14 апреля. Россия и Испания: http://proza.ru/2020/04/14/2427
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и Германия: http://proza.ru/2020/04/12/1357
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и США: http://proza.ru/2020/04/12/1365
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и Китай: http://proza.ru/2020/04/12/1660
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и Италия: http://proza.ru/2020/04/12/2031
• Коронавирус. 12 апреля. Россия и Израиль: http://proza.ru/2020/04/13/158
Свидетельство о публикации №220050600142
1. Действительно ли летальность связана исключительно с наличием критической нагрузки на здравоохранение.
2. Действительно ли в разных странах длительность протекания эпидемии будет одинаковой.
Беднарский Константин Викторович 06.05.2020 05:19 Заявить о нарушении
Второй пункт -- разумеется, это буду смотреть и изучать.
Но: как и в случае эпидемий гриппа есть порог завершения эпидемии.
23 апреля Минздрав РФ заявил о завершении эпидемии гриппа в Москве: "Эпидемия гриппа в России, начавшаяся в конце января, завершилась, на минувшей неделе с 13 по 19 апреля уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ понизился до 321 случая на 100 тыс. населения с 406 случаев неделей ранее".
Расшифрую.
1. 406 случаев в неделю (на 100 тыс. жителей)
2. 321 случай в неделю (на 100 тыс. жителей).
Население Москвы: 12,68 млн человек.
Получаем соответственно (для Москвы):
1. 7354 случая в сутки.
2. 5815 случаев в сутки.
Это не ноль. О чем, к сожалению, как я полагаю, имеют весьма отдаленное представление многие любители строить свои модели.
Какой будет порог в каждой стране по COVID-19 -- большой вопрос. С политической окраской. Насколько можно будет сопоставлять?
Разве что самим ввести определенное правило (скажем не выше 50 выявленных случаев в сутки). OK. Тесты можно уронить до 1000 в сутки и получить искомый результат (что с большой вероятностью делается в Китае).
Руслан Богатырев 06.05.2020 16:15 Заявить о нарушении
Публикации по этому показателю довольно регулярно проскальзывают у шведов. Он у них регулярно снижается. Если мне попадались достоверные публикации, то с 76% до 10%.
И, если при высоком проценте свободного резерва есть трупы, значит болезнь имеет безусловный летальный потенциал (случаи, когда больного нельзя спасти никакими усилиями медиков).
Тогда разделяют безусловную и условную летальность (летальность вызванную различными неблагоприятными обстоятельствами при оказании медицинской помощи).
Всё что мне попадает, свидетельствует, что безусловной летальностью коронавирус образца 2019-2020 годов обладает.
2. Для заболеваний разной степени опасности эпидемический порог подсчитывают по различным правилам. Причём различны даже пороги входа и выхода в эпидемию.
Для особо опасных инфекций выходом из эпидемии считают не просто отсутствие новых заражений, а полную уверенность, что не осталось ни одного скрытого носителя. Коронавирус2019 относится именно к такой категории особо опасных.
Для гриппа да, можно объявить выход из эпидемии при наличии 0,3% больных. Но никак не для холеры, коронавирусов (всех четырёх) или амёбной дизентерии.
Но это технические детали.
Главные различия в длительности будут определяться парадигмой. Быстрый победоносный карантин - одна длительность, длительный карантин с отдельными локальными прорывами - другая длительность, обвальный прорыв карантина - третья длительность.
Беднарский Константин Викторович 06.05.2020 19:29 Заявить о нарушении
Интересно было бы узнать вашу трактовку показателя "выздоровевшие" именно в нашей статистике. Меня интересует этот показатель. Есть разные варианты интерпретации.
Руслан Богатырев 06.05.2020 19:38 Заявить о нарушении
Этот показатель имеет множество различных трактовок.
Три главных:
1. Когда человека можно выписать на работу без серьёзного риска развития осложнений.
2. Когда можно заявить, что больной практически здоров.
3. Когда из организма выздоровевшего больного окончательно прекращается выделения возбудителя.
Пожалуй, для коронавируса третий вариант главный.
Беднарский Константин Викторович 06.05.2020 19:50 Заявить о нарушении
Беднарский Константин Викторович 06.05.2020 20:21 Заявить о нарушении
1. В эту категорию (госпитализированных) заведомо не попадают бессимптомные.
2. В неё попадают больные средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.
3. Больные легкой степени тяжести (температура не выше 38,5; SpO2 > 95%) могут и не госпитализироваться. Зависит от ряда факторов (наличие тяжелых фоновых заболеваний, группы риска).
Если больной не госпитализируется, полагаю, в статистику выздоровевших (выписанных по выздоровлению) его не включают.
Руслан Богатырев 08.05.2020 16:30 Заявить о нарушении