Почему клиники в США стали лучшими в миреПьедестал лучших клиник мира захватили американцы. Их успех подкрепляют астрономические бюджеты медучреждений, позволяющие использовать новейшие технологии и нанимать лучших врачей. А еще — особо трепетное отношение к личности каждого пациента, пишет журнал НВ. За пять дней до своего седьмого дня рождения американец Майкл Карр впервые услышал слово «медуллобластома» — ему диагностировали опухоль головного мозга. Тогда семья мальчика обратилась в одну из лучших детских больниц США — клинику имени Анны и Роберта Лури (Lurie Children’s) в Чикаго. Вот уже четыре года маленький пациент борется с болезнью вместе с родными, медиками, а также специальной командой семейной поддержки. В зависимости от потребностей больного, в такую команду в Lurie Children’s входят социальный работник, психолог, специалист по арт-терапии, учитель или волонтер, помогающий с учебой в период госпитализации, и даже священник. «Сложно представить, что 11;летний ребенок может радоваться ежедневным визитам к врачу, — говорит мать Майкла Карра Джиа, — но команда семейной поддержки делает времяпровождение в клинике настолько приятным, насколько это возможно: иногда Майкл даже не хочет уходить!» В ведущих клиниках мира пациент является частью большой команды, которая работает на его выздоровление, подчеркивает Ирина Литовченко, экс-руководитель директората стратегического планирования и евроинтеграции украинского МОЗа, которая занималась изучением лучших мировых практик медобслуживания. В пациенте здесь видят не носителя болезни или интересный медицинский случай, а личность — с чувствами, потребностями и страхами. «Именно отношение к пациенту отличает лучшие клиники от просто хороших», — убеждена она. Впрочем, не только это. По мнению составителей рейтинга World’s Best Hospitals, лучшие больницы не только обеспечивают первоклассное обслуживание пациентов, но и первыми адаптируются к новым вызовам в сфере здравоохранения. Чтобы выделить такие медучреждения, в 2019 году авторы рейтинга — авторитетный американский еженедельник Newsweek и международная компания рыночных исследований Statista Inc. — изучили рекомендации 40 тыс. врачей и медэкспертов, а также отзывы пациентов и статистические данные 1 тыс. больниц общего профиля со стационаром минимум на 75 мест в 11 развитых странах, включая США, Канаду, Германию, Японию, Израиль и Австралию. В итоге четыре из первых 10 мест рейтинга заняли американские клиники. Вместе с ними в топ-10 вошли Сингапурская больница общего профиля, известная своими клиническими исследованиями и высокопрофессиональным сестринским уходом, крупнейший госпиталь ближневосточного региона — Медицинский центр Шиба в Израиле, а также берлинская больница Charit;, где работали более половины немецких нобелевских лауреатов в сфере физиологии и медицины. По мнению Стивена Лидера, почетного профессора общественного здравоохранения и медицины в Университете Сиднея, который за долгие годы практики успел поработать в Великобритании, США и развивающихся странах Азии, определяющим фактором для участия в рейтинге стало высокобюджетное финансирование. Этим и объясняется триумф американских клиник. «В США хорошая больница — это та, где достаточно врачей и технологий для оказания медицинской помощи на самом высоком уровне, — рассуждает исследователь. — А такая помощь предполагает вложение огромных финансовых ресурсов в персонал, оборудование и инфраструктуру». Америка действительно является мировым лидером по объему расходов на здравоохранение, которые в 2018 году достигли 17% ВВП страны. Следующей по этому критерию стала Швейцария с 12,2% ВВП, тогда как средний показатель развитых государств — членов Организации экономического сотрудничества и развития недотянул и до 9% ВВП. В Украине на здравоохранение тратят втрое меньше — около 3% ВВП, да и сам отечественный ВВП несравнимо меньше американского или швейцарского. Лучшие в мире сотрудники В основе своей работы клиника, ставшая одним из самых дорогих и влиятельных в мире центров в сфере медицинских услуг, сохранила принципы, заложенные первыми управляющими. «Здесь сложилось особое понятие — «тип личности Мэйо», — дополняет Иванка Небор, врач-отоларинголог из Киева, которая сейчас проходит стажировку в американской Cincinnati Children’s и познакомилась с сотрудниками Mayo Clinic, когда приезжала туда выступать на конференции. Людей, которые принадлежат к этому типу, украинка называет «суперпозитивными». «У нас лучшие в мире сотрудники: они работают сообща и всегда с человеческим теплом», — подтверждает доктор Джанрико Фарругия, президент и СЕО Mayo Clinic. Именно это, по его мнению, выделяет его больницу на фоне остальных. Здесь, как и в других крупных американских медучреждениях, оплата труда врачей не зависит от количества принятых пациентов и держится на уровне средней по стране. По данным американской компании медицинской информации Medscape, средняя зарплата американских врачей в 2019 году превысила $;340 тыс., тогда как специалисты первичного звена — семейные врачи и педиатры могли рассчитывать в среднем на $237 тыс. в год. Самыми высокооплачиваемыми считаются ортопеды, пластические хирурги и отоларингологи. «В Америке тяжело работать врачом — это работа на износ», — признает адекватность высоких заработков Литовченко. И потому в Mayo Clinic внимательно следят за настроением персонала, чтобы не допустить эмоционального выгорания. За год три клиники, работающие под брендом Mayo, — в Рочестере, Фениксе и Джексонвилле — принимают более 1,2 млн пациентов, которые едут сюда из 50 американских штатов и 135 стран мира. Несмотря на огромный поток больных, здесь не принято отказывать. Над увеличением пропускной способности больницы работает специальный отдел планирования и рационализации процессов. К тому же время врачей экономят администраторы, которые организовывают работу со страховой системой, добавляет Небор. А после приема пациент получает распечатку с детальной информацией о назначениях. Например, если показана операция, в справочном листе перечисляются возможные осложнения и расписан график послеоперационных консультаций. В Mayo в глаза бросается количество немедицинского персонала, рассказывает Литовченко. В 2018 году из 55 тыс. сотрудников больницы врачи составляли всего 5 тыс. Кроме младшего медперсонала, который выполняет большую часть назначений врачей, с пациентами постоянно работают волонтеры: беседуют, помогают есть, выводят в сад на прогулку и занимаются с детьми. «А кто;то просто приходит поиграть на пианино в холле больницы, чтобы поднять настроение пациентам и их родственникам», — описывает увиденное Литовченко. Схожая ситуация в Cincinnati Children’s, где стажируется Небор. Эта больница входит в топ-3 педиатрических больниц США. И больше половины ее штата — не врачи и медсестры, а люди, которые организовывают их работу и уход за пациентами, констатирует украинка. Детский мир «Больница не только рассчитывает на деньги, полученные от медстраховок пациентов, но и много работает со спонсорами», — отмечает Литовченко. Благодаря такому фандрейзингу отдельных пациентов принимают бесплатно. Правда, шанс получить средства из благотворительного фонда Mayo есть лишь у тяжелобольных, которым не могут помочь в других больницах, подчеркивает она. А сотрудники и волонтеры Lurie Children’s подходят к сбору средств с фантазией: проводят благотворительные аукционы, чемпионат по гольфу, вечеринки для любителей компьютерной игры Minecraft, забеги длиной 1,6 тыс. ступенек по этажам одного из корпусов больницы, танцевальный марафон и благотворительные приемы. Суммы вырученных средств на некоторых ивентах достигают нескольких миллионов долларов. Да и сама история появления Lurie Children’s связана с благотворительностью. В 2007 году $;100 млн на строительство современной детской клиники выделила Энн Лури — вдова успешного чикагского бизнесмена Роберта Лури, который заработал состояние на инвестициях в недвижимость. В 1990 году он скончался от рака кишечника, и 45;летняя Энн осталась одна с шестью детьми, старшему из которых было всего 15 лет. Кроме того, чтобы поставить на ноги детей, ей предстояло решить еще одну задачу — реализовать филантропический план, который она составила еще вместе с супругом, едва они узнали о его фатальном диагнозе. С тех пор вдова поэтапно жертвует семейный капитал на проекты в пяти ключевых категориях: медицинские услуги и исследования, педиатрические учреждения, жилье и пища для нуждающихся, образование и искусство. Lurie Children’s была построена на базе детской больницы со 130;летней историей, где Лури некогда работала медсестрой. Теперь здесь каждый год принимают более 210 тыс. маленьких пациентов, а больница признана лучшей детской клиникой в штате Иллинойс в рамках рейтинга U. S. News and World Report 2019;2020. Пациенты хвалят ее не только за профессионализм врачей, но и за высокий уровень сопутствующих услуг. Так, в детских палатах Lurie Children’s предусмотрено спальное место для родителей, манипуляционные кабинеты разрисованы сказочными сюжетами, чтобы отвлечь малышей от неприятных процедур, а меню в стационаре не уступает ресторанному. Дети — особенные больные, признает Небор, и в американских клиниках врач всегда старается наладить с маленьким пациентом диалог. «После неприятных манипуляций в Cincinnati Children’s малышу выносят игрушки и дарят ту, которую он выберет», — рассказывает украинка. Вопрос денег Вот и в Lurie Children’s одна из самых дешевых манипуляций — анализ на креатинин — стоит $;13, тогда как цена операции по трансплантации может превышать $100 тыс. Здесь, как и в Cincinnati Children’s, часто принимают тяжелых пациентов со сложными заболеваниями, а успех в их лечении зависит не только от врачей, но и от специальной аппаратуры, подчеркивает Небор. В итоге поддержка таких пациентов стоит дорого. Услуги лучшей взрослой больницы еще дороже. В Mayo Clinic в Рочестере пациенту без страховки придется заплатить $;850 за первичную консультацию врача. Тогда как, например, спинномозговая пункция обойдется уже в $;6,3 тыс., а трансплантация почек — не менее чем в $175 тыс. Впрочем, для пациентов в затруднительном финансовом положении предусмотрены льготы. По данным клиники, в 2018 году на помощь таким пациентам пошло $600 млн — чуть меньше суммы чистого операционного дохода медучреждения. Все крупные американские клиники имеют большое финансирование, констатирует Небор. В больницы с хорошими специалистами, которые делают уникальные операции, обращается все больше пациентов, а за ними приходят страховые деньги. Такие клиники становятся известными, обеспечивая себе растущий приток финансов, поясняет она. Анна Павленко © Copyright: Игорь Гарин, 2020.
Другие статьи в литературном дневнике:
|
